临床执业医师考试生物化学考试辅导：糖代谢

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　　知识点一： 糖代谢

　　1.糖分解代谢(非常重要)

　　糖类是自然界一类重要的含碳化合物

　　⑴生物学意义(①生物代谢中提供能源和碳源②组织和细胞结构的重要组成成分)

　　⑵葡萄糖进入细胞(依赖载体、主动转运、耗能)

　　5种葡萄糖转运体(如亚型1存在于红细胞，亚型4存在于脂肪和肌组织)

　　葡萄糖在氧的供应充足时，进行有氧氧化，彻底氧化成co2和水;在缺氧的情况下则进行酵解，生成乳酸(注意：有氧和缺氧情况下糖代谢的2种方式：有氧氧化和酵解)

　　1.1.糖酵解基本途径、关键酶和生理意义

　　部位：胞浆

　　⒈基本途径：包括两个阶段(具体过程略)

　　第一阶段：葡萄糖在酶的催化作用下经十步反应分解成丙酮酸

　　注意：①己糖转变为磷酸丙糖消耗atp②3-磷酸甘油醛转变为丙酮酸则产生atp

　　第二阶段：丙酮酸在乳酸脱氢酶作用下转变成乳酸

　　⒉关键酶：按照重要性排序：6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、己糖激酶或葡萄糖激酶

　　⑴6-磷酸果糖激酶-1：①变构抑制剂：atp和柠檬酸②变构激活剂：amp、adp、1,6-二磷酸果糖和2,6-二磷酸果糖③活性最强：2,6-二磷酸果糖④正反馈：1,6-二磷酸果糖

　　⑵丙酮酸激酶：①变构激活剂：1,6-二磷酸果糖②变构抑制剂：atp

　　⑶己糖激酶：生物体存在四种同工酶，肝细胞中存在的是iv型，称为葡萄糖激酶(特点①对葡萄糖亲和力较其它酶类低②受激素调控)己糖激酶受6-磷酸葡萄糖反馈调节，而葡萄糖激酶则不受影响

　　⒊产能：1分子葡萄糖净生成2分子atp

　　⒋生理意义：①迅速提供能量②红细胞中供能

　　1.2.糖有氧氧化基本途径及供能

　　葡萄糖氧化供能的主要方式

　　部位：胞浆和线粒体

　　⒈基本途径：分为三个阶段(具体过程略)

　　第一阶段同糖酵解途径分解成丙酮酸

　　第二阶段为丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶a(注意：部位、特点)

　　第三阶段三羧酸循环和氧化磷酸化(重点掌握)

　　起始物(草酰乙酸、乙酰辅酶a)(区分：三碳途径)

　　⒉三羧酸循环关键酶：异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶、柠檬酸合酶(催化的反应均不可逆)

　　⒊三羧酸循环生理意义：①三大营养物质的最终代谢通路(注意：循环本身不产生atp)②三大营养物质代谢的联系枢纽(糖转变为脂肪)③为其他合成代谢提供前体物质

　　⒋供能：三羧酸循环①原料：1分子乙酰辅酶a②产物：2分子co2、3分子nadh+h+和1分子fadh2及一次底物水平磷酸化，总计产生12分子atp

　　1分子葡萄糖有氧氧化产能36或38分子atp

　　例题

　　三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是

　　a.柠檬酸→α-酮戊二酸b.α-酮戊二酸→琥珀酸

　　c.琥珀酸→延胡索酸d.延胡索酸→苹果酸

　　e.苹果酸→草酰乙酸

　　解析：该题属识记型，三羧酸循环的底物水平磷酸化发生在α-酮戊二酸转变为琥珀酸的过程中，所以选b

　　2.糖原的合成与分解

　　⒈糖原：①机体内糖的主要储存方式

　　②生物学意义：迅速被动用以供急需

　　③储存糖原器官：肝和肌。肌糖原(供肌收缩急需)、肝糖原(血糖的主要来源)

　　⒉糖原合成：葡萄糖与尿甘三磷酸(utp)生成尿甘二磷酸葡萄糖(udpg),糖原合酶催化udpg葡萄糖基转移给糖原引物的糖链末端，形成α-1,4糖苷键(注意，糖原引物是细胞内原有的较小糖原分子而非游离葡萄糖)

　　⒊糖原分解：糖原经糖原磷酸化酶催化为1-磷酸葡萄糖，转变为6-磷酸葡萄糖后经葡萄糖-6-磷酸酶(主要存在于肝和肾)水解成葡萄糖

　　⒋关键酶：糖原合酶和磷酸化酶(①二者均受共价修饰和变构调节②二者活性变化决定糖原代谢途径的方向和速率)

　　3.糖异生

　　原料：乳酸、氨基酸和甘油(区分：①主要原料为氨基酸②饥饿时原料为氨基酸和甘油)

　　器官：肝和肾

　　⒈基本途径：糖异生途径(丙酮酸生成葡萄糖的具体途径)和糖酵解途径的多数反应是共有的可逆反应

　　⒉关键酶：⑴丙酮酸羧化酶、果糖双磷酸酶-1和葡萄糖-6-磷酸酶

　　⑵底物循环：①6-磷酸果糖和1,6-二磷酸果糖②磷酸烯醇式丙酮酸和丙酮酸

　　⒊生理意义：①维持血糖浓度恒定②是肝补充和恢复糖原储备的重要途径③长期饥饿时肾糖异生增强，有利于维持酸碱平衡

　　⒋乳酸循环：①原因：肌组织不含葡萄糖-6-磷酸酶

　　②意义：可以避免损失乳酸及乳酸堆积引起酸中毒

　　例题一

　　⒈不能作为糖异生原料的物质是

　　a.甘油b.氨基酸

　　c.脂肪酸d.乳酸

　　e.丙酮酸

　　解析：该题采用排除法，因为糖异生的原料是甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸，所以选c

　　例题二

　　⒉糖异生途径的关键酶是：

　　a 葡萄糖-6-磷酸酶 b 磷酸激酶

　　c 异柠檬酸脱氢酶 d 苹果酸脱氢酶

　　e 已糖激酶

　　解析：该题目属于识记型，答案选择a

　　4.磷酸戊糖途径

　　部位：胞浆

　　⒈基本途径：分为两个阶段

　　第一阶段：6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶作用下生成磷酸戊糖

　　第二阶段：基团转移反应。总的结果为3分子磷酸戊糖转变为2分子磷酸己糖和1分子磷酸丙糖

　　⒉关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　⒊生理学意义:①为核酸的生物合成提供核糖②提供nadph作为供氢体参与多种代谢反应(如参与体内羟化反应和维持谷胱甘肽的还原状态)

　　例题

　　下面关于磷酸戊糖途径的叙述正确的是

　　a.饥饿状态下，此代谢途径被激活,代谢增加

　　b.生成nadph，供合成代谢需要 c.是糖代谢的主要途径

　　d.是红细胞的主要能量来源 e.可生成fadh2

　　答案：该题目属于理解运用型，答案选择b

　　5.血糖及其调节

　　⒈血糖是指血液中的糖，正常值3.89-6.11mmol/l之间

　　①血糖来源(肠道吸收、肝糖原分解或肝内糖异生)和去路(周围组织以及肝的摄取利用)平衡②糖、脂肪、氨基酸代谢协调③肝、肌、脂肪组织等各器官代谢协调

　　⒉血糖调节:胰岛素，胰高血糖素，糖皮质激素，肾上腺素

　　⑴胰岛素: ①体内唯一降低血糖的激素②唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素③分泌受到血糖控制

　　⑵胰高血糖素： ①作用：升血糖②分泌条件：血糖降低或者血内氨基酸升高

　　⑶糖皮质激素和肾上腺素作用均为升血糖

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