2013年重庆市临床执业实践技能考试真题汇总（回忆版）

　　重庆

　　第一站：6号题

　　病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

　　病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

　　第二站(5号题)

　　腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查

　　基本操作：腹腔镜胆囊手术前

　　重庆永川 2013年7月1日

　　第一站：

　　病史采集(57)

　　患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊

　　病例分析(51)

　　患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。

　　3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院

　　查体：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，生理征正常，病理征未引出。

　　甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。

　　心电图：窦性心动过速。

　　第二站：体格检查：

　　1、对光反射;

　　2、心脏听诊;

　　3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

　　操作：浅表静脉采血

　　第三站：

　　1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音

　　2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音

　　3、胸腔积液

　　4、脑出血

　　5、食管癌

　　6、室性期前收缩

　　7、心房颤动

　　8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理?

　　需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私。

　　临床医师技能考试 3号题：

　　病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天

　　病例分析：急性甲型肝炎

　　体格检查：腋窝淋巴结触诊

　　肝脏触诊(单双手)

　　操作：穿脱隔离衣

　　问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?

　　肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?

　　病史采集：女、24岁、心悸1年，消瘦3月。

　　一、现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问

　　(1)发病诱因：有无劳累、精神紧张。

　　(2)消瘦：3个月来体重下降的程度、部位，饮食量与体重变化的关系。

　　(3)心悸：发病的时间及持续时间、程度、性质、次数、加重和缓解的因素。

　　(4)伴随症状：有无心慌，胸闷，呼吸困难，有无下肢水肿，有无眼突、颈部变粗、出汗、怕热。

　　(5)发病以来饮食、睡眠、大小便的变化。

　　2、 诊疗经过

　　(1)是否到医院做过检查，如：心电图、颈部B超、血常规、I131的检查

　　(2)治疗用药情况：有无用药，效果如何。

　　二、相关病史

　　1、有无药物及食物过敏史;

　　2、相关病史：结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史、月经及婚育史。

　　【5号题】重庆

　　第二站：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查。基本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。

　　【6号题】重庆

　　第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

　　【46号题】重庆永川 第一站: 病史采集(57)。患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院。查体：(其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。

　　第二站：体格检查：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血。

　　第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音;3、胸腔积液;4、脑出血;5、食管癌;6、室性期前收缩;7、心房颤动;8、女朋友诊断支扩，男朋友来问病情，女朋友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男朋友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私。

　　【78号题】重庆南坪

　　第一站：1.病史，上腹痛2年+全腹痛。 2.病例：可能是右桡骨折。

　　第二站：1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音。

　　第三站：心电图有个是心梗

　　【102号题】重庆万州

　　第一站：病史：腰痛。病分：支气管肺炎

　　第二站：体查：扁桃体检查，肺部听诊，腹部紧张度检查，压痛反跳痛检查，心肺复苏。