2014临床执业医师传染病学复习讲义：疟疾

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　　疟 疾

　　疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。

　　一、病原学种类及在人体内发育过程

　　1、疟原虫的发育分两个阶段(红外期、红内期)。

　　2、两个宿主：终末宿主是蚊子(中华按蚊)，中间宿主是人。 3、蚊子叮咬人――疟原虫进入肝细胞发育――肝细胞破裂――疟原虫从肝细胞里出来――进入红细胞又在里面繁殖――红细胞裂――疟原虫进入血液――进入下一个循环

　　疟原虫在肝细胞内就是肝内期(红外期)

　　疟原虫在红细胞内就是红内期

　　疟疾发作的时候就是红细胞破裂――疟原虫进入血液的那个时期

　　各种疟原虫在红细胞内发育，红细胞破裂入血的时间不一样，所以发作的时候不一样。

　　(间日疟和卵形疟为48个小时，三日疟原虫为72个小时，恶性疟原虫为36-48个小时)

　　二、流行病学

　　传播媒介：主要是中华按蚊

　　三、临床表现

　　寒战-高热-出汗-间歇期-寒战-高热-出汗-间歇期-----循环下去

　　四、实验室检查

　　1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血

　　2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，必须在寒战高热初期采血才能检出。

　　五、治疗

　　1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。

　　2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。 在疫区内的人预防用伯氨喹;非疫区的人要预防用乙胺嘧啶;到疫区出差用伯氨喹。

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