心理实操案例是我们对于心理实操治疗技术进行了解和学习的重要途径，环球网校心理咨询师实操课频道小编特别整理了“心理咨询师实务操作案例问答题：绝望、厌学”这篇备考资料，希望能够让大家对心理治疗的学习有所帮助。
一般资料：韩某，女，18岁，汉族，高二年级学生
求助者主诉：两个多月来求助者心情差，有时感到很绝望、郁闷，害怕考试，厌恶学习，不想见到老师同学，不想说话。
求助者自述：从小就没有人真正关心我，爸爸只关心他的生意，而我妈对什么都漠不关心，对我也好像没什么感情一样，只看得见家里的活，思想古板，从来不像别人的妈妈一样和我说两句温暖、鼓励的话。以前我学习好，老师都很喜欢我，爸爸也经常跟别人夸奖我，可是前两个月的模拟考试彻底把我打垮了，没想到我考了全班倒数后几名，爸爸很生气，对我也开始冷淡了。我感到很孤独，很郁闷，没有心情学习，老师们也不像从前那样对我，在班里也不叫我回答问题了。我觉得这个世界上没人真正关心我，我做得好了，他们就来迎合夸赞，可是失败了，却没有人安慰而只有默然或者责备，我害怕考试，也不想听课，学校也不想去了，随便找个学校上，毕业找个工作，我讨厌我的父母，我再也不想和他们说话了。希望在咨询师这里得到安慰和理解。
咨询师的观察：求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，情绪低落，说话思维清晰，谈及自己的孤单无助时，忍不住流泪，多次谈到对学习的绝望和对父母的不满。
父亲反映：她一直都乖巧听话，认真学习，我对她很放心，所以忽略了很多东西，高二之后慢慢的不愿意和我多说半句话，总是把自己锁在房间里，老师说她成绩在这学期开始一路下滑，我问她她什么也不说，我不知道到底哪里出了问题，现在很后悔当时就应该多和她谈谈心。
根据案例描述回答下列问题：
1.该求助者的主要症状是什么?(10分)
答：该求助者的主要症状是：心情差，情绪低落，有时感到很绝望、郁闷，特别害怕考试，厌恶学习，不想见到老师同学，不想说话。
2.对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?(20分)
答：(1)对该求助者的诊断是严重心理问题。
(2)诊断依据如下：
①根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。求助者病程两个多月，排除神经症。
②根据求助者的症状结合测验结果为抑郁情绪，其原因是学业受挫，属于较严重的现实刺激。求助者的反映开始泛化，不愿与家人老师沟通，不愿上学，对现实社会功能造成严重影响。病程大于两个月，因此可以诊断为是严重心理问题。
3.对该求助者需做哪些鉴别诊断?(10分)
答：对该求助者需做的鉴别诊断有：
(1)与精神分裂症相鉴别
根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。
(2)与抑郁症相鉴别
求助者虽有抑郁情绪，但没有兴趣缺乏，自杀意念等症状，而且病程较短，又由一定的生活事件引起，因此可排除抑郁症。
4.该求助者出现上述问题的原因是什么?(10分)
答：该求助者出现严重心理问题的原因是：
(1)社会因素：高二模拟考试失败，导致学业受挫。
(2)心理因素：求助者自幼缺乏家长和老师的关怀，情感脆弱，性格内向。
5.简述对该求助者可选用什么心理测验并说明理由。(10分)
答：对该求助者可选用以下心理测验：
(1)对该求助者可选用SAS测验，可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化。
(2)对该求助者可选用SDS测验，可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。
(3)对该求助者可选用EPQ测验，不但可以直观地判断出被试者的内外向性、精神质以及情绪稳定性，还可判断其气质类型。本案例中也可用来了解其人格特征。
6.还应收集该求助者哪些方面的资料?(15分)
答：咨询师应收集的该求助者的资料如下：
(1)该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。
(2)该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。家庭的现状与过去的比较等。
(3)该求助者以往解决问题的行为模式。
(4)该求助者个性特征的特点。
(5)该求助者的婚恋情况。
(6)该求助者对未来的希望。如希望明年发生什么事。
(7)该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。
(8)该求助者的生活状况。
7.与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点?(10分)
答：与该求助者进行摄人性谈话时，可从如下几个方面选择切入点：
(1)对求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。求助者提出求助问题，咨询人员可以就事论事地将其确定为摄人性会谈的目标。与求助者交谈中，可以围绕这些问题收集有关资料。
(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。如观察到来访者情绪低落，情绪焦虑不安。求助者在初诊接待中对某个问题欲言又止，等等。依据求助者的情绪状态和含混的表达，求助者可能有自己未意识到的深层心理问题，此时应从了解求助者一般生活状况人手，进行摄人性会谈，把探索深层心理问题作为工作的目标。
(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，如该求助者的测评结果中抑郁分很高，这时就要把摸清引发抑郁情绪的原因定为会谈目标，去了解与此相关的各类问题。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
(5)确定会谈的内容与范围。会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
8.怎样和该求助者商定咨询方案?(15分)
答：和该求助者商定咨询方案时应注意以下几点：
(1)首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
(2)按照咨询目标(应该符合咨询目标有效性的七个要素)、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排(一般每周1~2次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定)、费用的估计及其他等项内容逐一商定。
(3)咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
(4)当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。
(5)咨询师应对咨询目标进行整合。
(6)最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。一两次的咨询，不一定签订书面的方案，但也应有口头的商议和交待。如果是十多次以上的断谈，最好有比较详细的方案，让双方心中有数。
(7)商定的心理咨询方案不是不变的，它可以随着咨询的进程而有所调整。咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。
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