2020年全科主治医师备考资料（肾功能衰竭的临床分期）

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肾功能衰竭的临床分期可分为三期：

（1）少尿或无尿期，其主要表现为水中毒、电解质紊乱（高钾、高磷、高镁和低钠、低氯、低钙）、代谢性酸中毒、氮质血症、高血压等。

（2）多尿期。

（3）恢复期。

尿量显著减少往往是急性肾功能衰竭的第一个症状。

有以下情况时属肾功能衰竭：

（1）血肌酐在177μmol/L以上，连续6h尿量小于20ml/h（急性少尿性肾功能衰竭）；或血肌酐在177μmol/L以上而尿量始终大于75ml/h（急性非少尿型肾功能衰竭），尿钠大于20mmol/L。

（2）需行血液净化治疗（血透、腹透、血液过滤等）。

肾功能衰竭的临床表现主要有以下几方面：

（1）由于排泄废物障碍，导致主要是含氮物质及中分子化合物（如吲哚、酚类）积存于体内，引起各种慢中毒现象，如骨髓功能受抑制而有贫血、出血及因白血球生成减少而使机体抵抗力减低等；胃肠功能紊乱出现食欲不振，恶心呕吐，腹泻或便秘等；各内脏器官功能受损。

（2）水及电解质失调。不同程度水肿、尿少、血钠、钾升高或减低。

（3）不同程度血压高，心脏由于血压高、贫血及慢性毒素影响而功能受损，心脏扩大甚至心功能不全。

（4）代谢性酸中毒。由于酸性代谢产物积蓄而致。

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