中西医结合执业医师考试：产褥期母体变化[2]

中西医结合执业医师考试：产褥期母体变化[2]

　　2.乳房的变化 产褥期乳房的变化是泌乳，包括乳汁的产生及射乳。

　　3.全身变化

　　(1)心血管系统 产后72小时内，产妇血容量增加15%—25%，尤其是最初24小时。因此产后72小时内心脏负担明显加重，应注意预防心衰的发生。

　　(2)血液 产褥早期，产妇血液仍处于高凝状态，对子宫创面恢复、预防产后出血有利。产后红细胞计数和血红蛋白值增高，白细胞总数于产褥早期仍较高。红细胞沉降率于产后3—4周降至正常。

　　(3)泌尿系统 产后数日内尿量增多，尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加。由于分娩过程中膀胱受压使黏膜充血水肿及膀胱肌张力降低，以及会阴伤口疼痛使产妇不愿排尿，可发生一过性尿潴留。

　　(4)消化系统 产后2周消化功能逐渐恢复正常。产褥早期胃肠肌张力仍较低，产妇食欲不佳，喜进汤食，又因产妇活动少，肠蠕动减弱，容易发生便秘。

　　(5)内分泌变化 产后1周，产妇血清中雌、孕激素水平恢复到孕前水平。排卵的恢复与是否哺乳及哺乳时间长短有关，哺乳妇女一般在哺乳阶段不来月经，但也可以有排卵。胎盘生乳素于产后3—6小时已不能测出。

　　(6)体重 产后由于胎儿及胎盘的娩出，羊水排泄及产时失血，即刻体重减轻6┧;产后第l周由于子宫复旧，恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4┧。

　　(7)腹壁 下腹正中线色素沉着，于产褥期渐退;腹壁紧张度在产后6—8周恢复。

　　4.月经复潮及排卵 产褥期恢复排卵与月经复潮的时间受哺乳影响。不哺乳妇女通常可于产后4—8周月经复潮，平均产后10周可恢复排卵。而哺乳产妇月经复潮延迟，平均产后4—6月可恢复排卵，产后较晚恢复月经者，首次月经复潮前多有排卵。故哺乳期产妇未见月经来潮仍有可能怀孕。

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