中级主管护师辅导：期前收缩(过早搏动)

　　中级主管护师辅导：期前收缩(过早搏动)

　　过早搏动(又称早搏)是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩。根据异位起搏点的部位不同，分为房性、房室交界性、室性3类。其中以房性和室性为更常见。

　　(一)病因

　　1.健康人 情绪紧张，体力过劳，过多吸烟、饮酒或饮茶，属生理性。

　　2.各种心脏病 冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等，属病理性。

　　3.药物、电解质紊乱。

　　(二)临床表现

　　1.偶发早搏一般无症状或有漏跳感觉。

　　2.频发早搏或早搏连续出现时 出现心悸、乏力、心绞痛、胸闷、憋气。

　　3.体征心律不齐，早搏的第一心音常增强，而第二心音相对减弱甚至消失。

　　(三)心电图特征

　　1.房性早搏

　　(1)P波提前出现，其形态与窦性P波稍有差别。

　　(2)其P—R间期大于0.12秒。

　　(3)其后继以形态正常的QRS波。

　　(4)早搏后常为不完全代偿间歇。

　　2.房室交界性早搏

　　(1)QRS波群提前出现，其形态与窦性QRS波群基本相同。

　　(2)提前出现的QRS波群之前、之中、或之后可见逆型P波。

　　(3)P—R间期小于0.12秒R—P间期<0.20秒。

　　(4)早搏后多有一完全代偿间歇。

　　3.室性早搏

　　(1)QRS—T波群提前出现，其前无P波。

　　(2)提前出现的QRS波群形态异常，时限常≥0.12秒。

　　(3)早搏后可见一完全代偿间歇。

　　(四)治疗要点

　　1.病因治疗 解除病因。

　　2.控制早搏 抗心律失常药物治疗。

　　(1)房性早搏、交界性早搏：维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)、胺碘酮等。

　　(2)急性心肌梗死急性期多发室性早搏：利多卡因静滴或静注，以避免室性心动过速或心室颤动的发生。

　　(3)洋地黄所致的室性早搏可选用苯妥英钠或利多卡因。

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