初级护士考试辅导：破伤风护理措施

　　初级护士考试辅导：破伤风护理措施

　　1.一般护理

　　(1)环境要求：将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪声，温度15～20℃，湿度约60%。

　　(2)保持静脉输液通路通畅：在每次抽搐发作后检查静脉通路，防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。

　　(3)遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。

　　(4)严格隔离消毒：破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应执行接触隔离，敷料应焚烧。护理人员应穿隔离衣，防止交叉感染。

　　2.呼吸道管理

　　(1)保持呼吸道通畅：对抽搐频繁、药物不易控制的严重病人，应尽早行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。

　　(2)在痉挛发作控制后的一段时间内，协助病人翻身、叩背，以利排痰;必要时吸痰。气管切开病人应给予气道湿化。

　　(3)病人进食时注意避免呛咳、误吸。

　　3.加强营养 协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸;病情严重者，提供肠内、外营养。

　　4.保护病人，防止受伤

　　(1)防止病人坠床：使用带护栏的病床。

　　(2)采用保护措施：必要时使用约束带固定病人，防止痉挛发作时病人坠床和自伤;

　　5.严密观察病情变化

　　6.人工冬眠护理 应用人工冬眠过程中，做好各项监测，随时调整冬眠药物的用量，使病人处于浅睡状态。

　　7.留置导尿管 保持持续导尿并给予会阴部护理，防止感染。

　　8.健康教育

　　(1)加强自我保护意识，避免皮肤受伤。 ，

　　(2)出现下列情况应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素;

　　①任何较深的外伤切口如木刺、锈钉刺伤;

　　②伤口虽浅但沾染人畜粪便;

　　③医院外的急产或流产，未经消毒处理者;

　　④陈旧性异物摘除术前。

　　(3)儿童应定期注射破伤风类毒素，以获得自动免疫。

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