检验主管技师辅导：糖化血红蛋白测定(2)

　　检验主管技师辅导：糖化血红蛋白测定(2)

　　参考值：HbA1c 4%-6%(HPLC法)。

　　临床意义：

　　(1)判断病人是否新发生的糖尿病患者，监测8周左右血糖水平：新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多;在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%-20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。故GHb测定反映测定前8周左右(2-3个月)病人血糖的总体变化，不能反映近期血糖水平，不能提供治疗的近期效果。需要注意的是由于空腹血糖水平的生物学变异较大，对于空腹血糖正常而糖耐量下降者，有时也能查出GHb升高。

　　(2)GHb主要用于评定糖尿病的控制程度。糖尿病控制不佳时GHb可升高至正常2倍以上，按美国糖尿病学会推荐糖尿病治疗中血糖控制标准为<6.67 mmol/L(120mg/dl)，GHb<7%。若GHb>10%，胰岛素剂量就需要调整。对监护中的糖尿病人，GHb浓度改变2%就有明显的临床意义可以说明血糖控制的好与坏。

　　(3)GHb测定也可作为预后判断，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标。GHb为8%-10%表明病变为中等程度;>10%为严重病变，易发生糖尿病血管合并症;妊娠期还可致畸，引起死胎和先兆子痫。

　　(4)其他疾病可影响GHb测定结果：糖尿病伴红细胞更新率增加、红血病、贫血、慢性失血、尿毒症(红细胞寿命缩短)均可导致GHb降低;糖尿病伴血红蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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