2012妇产科主治医师辅导：新生儿窒息的复苏方案与复苏步骤

　　1.ABCDE复苏方案$lesson$

　　A：尽量吸净呼吸道粘液;B：建立呼吸，增加通气;C：维持正常循环，保证足够心排出量;D：药物治疗;E：评价。以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。

　　2.复苏程序

　　(1)最初复苏步骤

　　①保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。

　　②用温热干毛巾揩干头部及全身。

　　③摆好体位，肩部用布卷垫高2～2.5cm，使颈部微伸仰。

　　④立即吸净口、咽及鼻部粘液。

　　⑤触觉刺激：拍打足底2次及磨擦婴儿背部，促使呼吸出现。

　　(2)通气复苏步骤

　　上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次/分，应立即用复苏器加压给氧，15～30秒后心率>100次/分，出现自主呼吸者可予以观察;心率在80～100次/分，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转者行气管插管术，同时给于1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，由静脉或气管内注入，如心率仍<100次/分，应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。

　　(3)复苏技术

　　①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴及口鼻，通气率30～40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5.

　　②胸外按压心脏：按压速率为120次/分(每按压3次，间断加压给氧1次)。

　　③喉镜下经口气管插管：指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80～100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。

　　(4)复苏后观察监护

　　监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。

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