2013年外科主治医师考试辅导：先天性兔唇的修复

　　胎儿唇裂的原因有哪些?

　　第一、遗传因素：这种胎儿唇裂的原因一般是没有办法进行预防的， 除非是进行基因的人工改变，唇裂的患者可发现在其直糸亲属或旁糸亲属中也有类似的畸形发生，因而认为唇裂畸形与遗传有一定的关系。流行病学调查表明：直系亲属中有唇裂畸形者，其后代的唇裂发生率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学研究还认为唇裂属于多基因遗传性疾病。

　　第二、年龄因素：这种胎儿唇裂的原因是由来自丹麦的研究人员发现，年龄偏大的父母会使婴儿的“唇裂”几率增加。新生儿患“唇裂”的风险随父母双方的年龄递增。40岁母亲与30岁母亲相比，新生儿患“唇裂”的风险要高20%;而20岁到50岁之间，父亲的年龄每大10岁，新生儿患“唇裂”的风险就增加 12%。但是，如果父母中有一方极其年轻，就不存在这个规律了。

　　第三、环境因素：这种胎儿唇裂的原因是母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)由以下的某种原因而导致宝宝唇裂：如怀孕期间营养缺乏，感染和损伤，内分泌的影响，药物因素，物理损伤，烟酒因素等。

　　遗传因素、年龄因素、环境因素等等都会造成唇裂的发生，所有我们一定要引起重视，另外唇裂是可以通过手术进行治疗的，所以家长们要掌握好给孩子做手术的最佳时机。

　　唇裂修复手术

　　唇裂修复一般只需一次治疗就能有非常大的改善，治疗主要为恢复正常的吸吮功能和上唇的正常形态。医生一般应根据婴幼儿的解剖生理特点，充分考虑唇裂治疗的安全性，按照正常上唇的解剖特点进行设计，如上唇的形态，鼻尖的形态，两则鼻翼，鼻孔的大小，对称等，力求整复与正常的上唇类似。

　　早期唇裂治疗，可以尽早恢复上唇的正常功能及外形，还可使疤痕减少到最低程度，但应依据患儿的健康状况和畸形的程度等综合考虑，一般单侧唇裂整复最适年龄为3-6个月左右，而双侧唇裂由于手术复杂，出血较单侧多，手术时间较长，多在出生在6-12个月进行手术。

　　唇裂修复手术最佳季节

　　老师说，唇裂治疗季节以春秋两季为宜。因夏天炎热，易使婴儿脱水及创口感染，易使唇裂治疗失败，冬天天气寒冷，上呼吸道感染导致疾病流行，不宜手术，但随着医疗保健设施的改善，这些已不很重要。唇裂治疗时一般采用全身麻醉，在较大的患儿或成人修复时也可考虑用局部麻醉。

　　唇裂修复可以让自己的唇部变得美丽，但是它并不能让自己的唇部变得完美，还需要唇裂二次修复。它是口唇整形中受欢迎的一项手术。当然大家还是应该抓住最好的治疗唇部的时间，这样才有利于手术达到最佳的治疗效果。

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