2013年外科主治医师辅导：漏斗胸应该做哪些检查？

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      漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。

　　1.体表波纹分域图

　　是客观描述畸形的一种方法它利用光源和格子的投照方法，将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果。

　　2.漏斗指数(FI)是另一种表达畸形的方法。

　　FI=(a×b×c)÷(A×B×C)

　　a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;

　　A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离

　　判断漏斗胸凹陷程度的标准是：

　　重度：FI>0.3，中度0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2

　　3.漏斗部注水测量水量

　　令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。

　　X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位医学`教育网搜集整理，心影的中部有一个明显的放射线半透明区，右心缘常与脊柱重叠，个别严重的患者心影可以完全位于左胸腔内，年龄较大的患者脊柱多有侧弯。侧位胸片可以看到胸骨体明显向后弯曲，有的胸骨下端可以抵达脊柱前缘。

　　后前位照片：漏斗胸的心影中透明区

　　胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。

　　心电图可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞，心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同，心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

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