2013妇产科主治医师考试知识点：子宫体癌诊断

更新时间：2012-09-26 14:12:37 来源：|0

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　　(一)病史 对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女，凡有下列情况之一者，应怀疑子宫体癌：

　　1.绝经前后不规则阴道出血，特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者;

　　2.生育期子宫出血久治不育者;

　　3.宫腔内有持续排液者。

　　(二)妇科检查 子宫大小正常或稍大而软，阴道及宫颈无明显病变，有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出;当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感;晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。

　　(三)分段论断性刮宫 先用小刮匙刮宫颈管，后探测宫腔深度并环刮宫腔，注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时，则子宫体癌可能性极大，应停止继续搔刮，医学，教育网搜集整理以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。

　　(四)宫腔镜检查 可直接观察子宫内膜病变，确定子宫体癌的定位、体积及生长情况，可判定有无宫颈转移，确定Ⅰ期或Ⅱ期癌。

　　(五)细胞学检查 从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞，阳性率较低;从宫腔吸液中找癌细胞可显著提高诊断的准确率。

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