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内科主治医师:原发性血小板减少的诊断

更新时间:2013-04-11 09:31:27 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 内科主治医师复习资料:原发性血小板减少的诊断

  内科主治医师复习资料:原发性血小板减少的诊断

  国内诊断标准

  (1)多次化验检查血小板减少;

  (2)脾脏不增大或仅轻度增大;

  (3)骨髓检查巨核细胞正常增多,有成熟障碍;

  (4)具备以下5点中任何一点:

  ①强地松治疗有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板寿命缩短。

  (5)排除继发性血小板减少症。

  急性型须与某些严重之细菌感染,尤其是脑膜炎球菌感染;急性白血病,药物过敏及弥散性血管内凝血相鉴别。免疫性血小板减少症尚可见于红斑狼疮、结核病、结节病、甲状腺机能亢进、慢性甲状腺炎及自身免疫性贫血(Evans综合征)。

  原发性血小板减少性紫癜急性与慢性鉴别见下表:

 

急性型

慢性型

主要发病年龄

26岁小儿

成人2040

性别差异

::1:3

发病前感染史

13周前常有

不常有

起病

缓慢

口腔、舌粘膜血泡

严重时有

一般无

血小板计数

常<20×109L

3080×109L

嗜酸粒细胞增多

常见

少见

骨髓中巨核细胞

正常或增多 幼稚型

正常或明显增多 产血小板巨核细胞减少或缺如

病程

26周,最长6个月

数月至数年

自发缓解

80%

少见、常反复发作

 

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