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临床妇产科学考试辅导:持续性枕横位难产体征

更新时间:2013-05-30 09:16:13 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床妇产科学复习资料

  2013年临床执业医师考试临近,环球网校医学考试网搜集了一些考试知识点,希望可以帮助大家顺利通过考试。

  (1)腹部检查:母体腹部1/2被胎儿肢体占据,1/2为胎儿背部占据。耻联上触及胎头比枕前位宽。枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端,平均为11.3cm,根据不同程度的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧。如枕左横位,可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬),枕部在耻骨联合上3指高,而右侧的额部可能仅一指高,如为枕右横位,方向则相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准,枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低,切不可下次又换到母体右下腹去触摸,所摸到的是额部只在耻联上1指,而误认为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧,额部的下方可触及颏部,但因颏太偏侧方,不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。

  (2)肛门检查及阴道检查:胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩。枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。

 

 

 

 

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