2020年外科主治医师备考资料（胃溃疡的病因有哪些？）

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1.幽门螺杆菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是主要的导致胃溃疡的病因。

2.药物及饮食因素

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物医师导致胃溃疡的病因，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。

易致胃溃疡的药品：

（1）各种阿司匹林制剂：长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

（2）激素替代药：消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。

（3）解热镇痛药：如A.P.C、扑热息痛、去痛片以及感冒通等感冒药。

（4）治疗冠心病的药物：如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也是导致胃溃疡的病因，甚至胃出血。

（5）消炎药：红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。

（6）抗癌药及其他：各类化疗药物往往造成胃肠刺激。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。

4.应激精神因素

急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患胃溃疡。

5.遗传因素

在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，胃溃疡为其临床表现的一部分。

6.胃运动异常

部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加，十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

7.其他因素

如I型单纯疱疹病毒局部感染都可能属于胃溃疡的病因。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。

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