2014年心理咨询师考试经典案例分析模拟题(12)

　　一般资料：张某，女性，19岁，某大学二年级学生，未婚

　　自我陈述：

　　我从来就性格孤僻，没有伙伴，甚至和妹妹也不接触，当时并不觉得这是什么缺陷.上初中以后看到其他女同学经常同男同学在一块儿又说又笑。十分开心，对他们既羡慕又嫉妒，自己为什么就做不到昵。我虽然个性孤僻但内心却渴望与人交往井希望被他们重视。可我又做不到。同学们很少和我交谈.因此我内心矛盾重重.进入高中这种内心矛盾越发强烈。每天独来独往十分痛苦。高三后期几乎不敢去上课，在家看书还能勉强静得下来，一到学校就心烦意乱.由于过去基础很好考大学时才没有落榜，进大学以后又产生一种自卑感，总感到自己不如别人，有一次考试时.一位男同学问我一道题的答案，我很高兴地告诉了他，但被监考老师发现并说“有些同学眉来眼去地干什么”。我听后十分害怕，总感觉自己眼神不正常.不敢和别人对视。总怕别人说我不正经，怕同学耻笑.有时不敢去上课，不敢与同学往来。怕与别人的视线相对，说自己不正经。

　　我父母都是大学教授，事业心较强，一心想在教学科研方面出点成绩，对学生很有耐心。帮助和辅导他们争取学有所成，但对自己的孩子却很少过问。更不用说彼此谈心了.我有一个小我一岁的弟弟，正在读高中，我们也很少在一起聊天。父母不注重管理家务。家里非常零乱吃穿方而更不讲究，我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服.我总觉得不如别人。在男同学面前没有吸引力。

　　了解资料：

　　父母介绍：求助者自幼胆小。不敢单独一个人在家.不敢和同学来往，不敢单独出去做事.自进入大学后连上课也不敢抬头看老师讲课。夏天不管天气如何热在室内总是挂着窗帘.在家里经常照镜子，反复表现出自认为最佳的表情和风度.父母没有办法，感觉女儿总得离家走上社会，所以求助与心理咨询。

　　1、该求助者的主要症状是什么?(8分)

　　情绪：自卑，感觉自己不如别人;害怕与人接触，表现为紧张、焦虑、恐惧。(3分)

　　行为：避免与他人接触，出现回避行为。(2分)

　　社会交往：害怕与人交往，害怕与人对视，不敢单独出去做事，影响正常学习。(2分)

　　2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(12分)

　　本案例最可能的诊断是：社交恐怖症。(3分)

　　诊断依据为：

　　1)本案例中未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。(1分)

　　2)根据主客观统一性、知情意协调一致性、人格相对稳定性的三原则，确定本案例不是重性精神病。(1分)(1分)

　　3)本案例求助者自知力完整，有求助愿望。(1分)

　　4)本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖症的诊断标准。(1分)

　　5)以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。(1分)

　　6)害怕对象主要为社交场合(害怕去上课等)和人际接触(如怕看老师、同学等)(1分)

　　7)常伴有自我评价低(自卑，觉得自己不如别人)(1分)

　　3、 如何对非精神病性的心理行为问题进行分类?(6分)

　　1)存在非精神病性心理行为问题的求助者处于心理不健康状态。对非精神病性心理行为问题进行分类即指对心理不健康状态进行分类。(1.5分)

　　2)符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题。(1.5分)

　　3)符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题(1.5分)

　　4)接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者(如均衡性较差的人格)可列入可疑神经症范畴。(1.5分)

　　4、引发求助者问题的原因是什么?(12分)

　　1)生理原因：青春期(4分)

　　2)心理原因：自幼胆小、个性孤僻，认知观念不合理(4分)

　　3)社会原因：家庭环境因素，父母很少过问。(4分)

　　5、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些?(4分)

　　1)充分尊重求助者(1分)

　　2)关切理解求助者(1分)

　　3)采取对方容易接受的方式进行交谈(1分)

　　4)对尊重、温暖、真诚、通情达理的要点作简要描述(1分)

　　6、在本案例中使用心理测验对求助者进行评估，您认为需要选择何种量表?(4分)

　　1)对求助者人格进行分析，选择MMPI测验，并根据两点图验证初步诊断。(2分)

　　2)了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题及严重程度，选择Scl-90测验。(2分)

　　7、请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。(6分)

　　与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。(2分)

　　拟定的咨询目标是：

　　1)近期目标：缓解紧张、恐惧情绪，逐渐减少回避行为次数(商定该次数)。使用Scl90测验，测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围。(2分)

　　2)远期目标：使求助者正确看待自我，提高自信心，走向自我认识和自我实现的终极目标。(2分)

　　8、通常从哪些方面对咨询效果进行评估?(4分)

　　通常情况，从以下方面对咨询效果进行评估：

　　(1)求助者对咨询效果的自我评估(0.8分)

　　(2)心理咨询师对咨询效果的评估(0.8分)

　　(3)求助者社会生活状况改善情况(0.8分)

　　(4)求助者周围人对其改善状态的评价(0.8分)

　　(5)求助者咨询前后心理测验结果的比较(0.8分)

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