2012年初级药士微生物学：链球菌属

更新时间：2012-03-30 09:04:12 来源：|0

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　　链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见的细菌，属于芽孢杆菌纲，乳杆菌目，链球菌科。广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌等。引起人类的疾病主要有：化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。$lesson$

　　(一)形态、染色和分类

　　1.形态和染色

　　革兰氏染色为阳性，直径0.6～1.0μm，呈链状排列，无鞭毛，不形成芽胞，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。

　　2.分类

　　链球菌分布广泛，共有69个种和亚种，其分类方法有多种，尚未统一。

　　(1)根据在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，溶血现象的不同，将此菌属细菌分为三类，即甲型溶血性链球菌，于菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称a溶血，多为机会性致病菌;乙型溶血性链球菌，于菌落周围有2～4mm宽的无色透明溶血环，称β溶血，多为致病菌;丙型溶血性链球菌，于菌落周围无溶血环，一般为非致病菌，常存在于乳类和肠道内。

　　(2)根据细胞壁多糖抗原的不同，将链球菌分A～H，K～V共20个群。对人类致病的溶血性链球菌中，约占90%属于A群。

　　(3)根据对氧的需要，分为需氧性、兼性厌氧性和厌氧性链球菌，前两者对人多有致病性，后者为口腔、消化道及尿道中正常菌群，在特定条件下可成为机会性致病菌。

　　(一)形态、染色和分类

　　1.形态和染色

　　革兰氏染色为阳性，直径0.6～1.0μm，呈链状排列，无鞭毛，不形成芽胞，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。

　　2.分类

　　链球菌分布广泛，共有69个种和亚种，其分类方法有多种，尚未统一。

　　(2)根据细胞壁多糖抗原的不同，将链球菌分A～H，K～V共20个群。对人类致病的溶血性链球菌中，约占90%属于A群。

　　(二)致病物质种类和所致疾病

　　1.致病物质的种类

　　葡萄球菌致病物质包括细胞壁成分、外毒素和胞外酶即侵袭性酶。

　　(1)细胞壁成分：①黏附素，由脂磷壁酸(LTA)和菌毛蛋白(F蛋白)构成，增强细菌对宿主细胞的黏附性，使之在体内定植与繁殖;②M蛋白，含有M蛋白的链球菌具有抗吞噬及抵御在吞噬细胞内杀菌作用的能力，并诱发机体的变态反应，与致肾小球肾炎等超敏反应性疾病有关。

　　(2)外毒素类：①致热外毒素又称红疹毒素，是人猩红热的主要毒性物质;②链球菌溶血素(或称链球菌溶素)，A群链球菌可产生两种溶血素，即对氧敏感的链球菌溶血素O(SLO)和对氧稳定的链球菌溶血素S(SLS)，SLO对中性粒细胞、血小板、巨噬细胞、神经细胞及心肌组织等有毒性作用，SLS对白细胞和多种组织有破坏作用。

　　(3)侵袭性酶：A群链球菌可产生多种胞外酶，主要有透明质酸酶、链激酶(SK)、链道酶(SD)亦称DNA酶等，均具有促进细菌在组织间扩散作用。目前，SK和SD已制成酶制剂，临床应用于液化脓液。

　　2.所致疾病

　　人链球菌病十分常见，其中约90%由A群链球菌感染所致。

　　(1)化脓性感染：淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮、扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥感染、中耳炎及乳突炎等。

　　(2)中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合征等。

　　(3)变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

　　(4)猪链球菌感染：猪链球菌2型可经呼吸道、消化道及伤口由猪传给人，可致中毒性休克综合征、脑膜炎等。

　　此外，甲型溶血性链球菌可引起感染性心内膜炎。

　　(三)链球菌溶血素和临床检验的关系

　　链球菌溶血素O(SLO)抗原性强。临床上常应用测定血清抗链球菌溶血素O(SLO)试验(ASO试验，简称抗O试验)，作为风湿热尤其活动期的辅助诊断方法，当SLO抗体滴度为1：400及以上时，有诊断意义。

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