2013年执业护士考试：护理诊断（护理程序的步骤）

更新时间：2012-10-29 16:02:12 来源：|0

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　　护理诊断

　　1.护理诊断的概念

　　护理诊断是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应一种临床判断。

　　2.护理诊断的组成

　　(1)名称

　　1)现存的护理诊断

　　2)危险的护理诊断陈述形式为：“有……的危险”。

　　3)健康的护理诊断

　　(2)定义：与其他相似护理诊断相区别。

　　(3)诊断依据: 必要依据 ;次要依据

　　(4)相关因素：促成护理诊断成立和维持的原因或情境。

　　3.护理诊断的陈述方式：

PES公式：

　　(1)问题(P)

　　(2)相关因素(E)

　　(3)症状与体征(S)

　　4.书写护理诊断的注意事项

　　(1)护理诊断陈述规范，对相关因素的陈述详细、具体、容易理解。

　　(2)一个护理诊断针对一个健康问题。

　　(3)避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。

　　(4)护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。

　　(5)确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。

　　(6)护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。

　　5.医护合作性问题

　　多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。

　　陈述方法为“潜在并发症：……”。

　　6.护理诊断与医疗诊断的区别

	护理诊断	医疗诊断
临床研究对象	对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断	对个体病理生理的变化的一种临床判断
描述的内容	是个体对健康问题的反应，随病人的反应变化而变化	是一种疾病，其名称在病程中保持不变
决策者	护理人员	医疗人员
职责范围	护理职责范围	医疗职责范围
举例	知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射方面知识	糖尿病