2013护士考试外科护理指导：髋关节脱位

　　概述

　　髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

　　临床表现

　　1.外伤后患髋肿痛，活动受限。2.后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。4.中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。

　　诊断依据

　　1.有明显外伤史。2.患髋肿、痛，活动受限。3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。4.X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。

　　治疗原则

　　1.后脱位、前脱位者麻醉后手法复位加皮肤牵引。2.手法复位失败，或复位后，髋臼骨折不能复位，影响关节功能者，手术切开复位。3.中心脱位，行骨牵引持续重定。必要时手术复位，修复髋臼顶。

　　用药原则

　　1.一般病人，对症治疗止痛、舒筋汤外洗。2.手术病人、用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。

　　辅助检查

　　1.急诊手法整复者，选择检查框限“A”项则可；2.需切开复位者可包括检查框限“A”、“B”各项。

　　疗效评价

　　1.治愈：关节复位，无并发症、功能完全或基本恢复。2.好转：关节复位，远行疼痛，关节功能轻度受限。3.未愈：脱位未复位，或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，或关节不稳，严重影响关节功能。

　　老师提示

　　髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。