2013护士考试外科护理指导：心肺复苏之初期复苏

　　一、初期复苏的三个步骤：临床常以A、B、C表示。

　　（1）气道开放A：有的患者昏迷之后或溺水等，发生呼吸道堵塞，为保证人工呼吸有效，首先要清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。取净呼吸道内的异物，吸净呼吸道内的液体，患者仰卧，护士位于患者的左侧，以左手托起患者的颈部，右手按压患者的前额，使头后仰。

　　（2）人工呼吸B：方法很多，口对口人工呼吸是最简单、最有效的方法，当前应用最多。患者仰卧，护士一手托下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对患者口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气，首先连吹四次，之后每分钟均匀吹气16～20次。口对口人工呼吸可使患者潮气量达800ml，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。电击的患者张口困难，可对鼻吹气。

　　（3）人工循环C：可有胸外心脏按压和胸内心脏按压，在初期复苏阶段以胸外心脏按压实用。方法是患者仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于患者一侧，将一手掌根部放在患者胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的重力垂直下压，使胸骨下陷4～5cm之后放松，胸骨复原，但手掌始终不离开患者的胸骨下端，如此反复按压，每分钟80～100次，按压时要稳而有力，速度要均匀，按压时能使大动脉搏动方才有效。胸外按压无效或胸部严重创伤无法按压的，要进行胸内按压，但需要一定的条件。

　　二、注意事项：

　　（1）人工呼吸与人工循环必须同时进行，并且要配合默契，二者的比例为l5：2，即心脏按压15次，吹气2次。

　　（2）操作时要用力，胸廓起伏，胸骨下端下移都有一定的要求，力量要均，并要稳，不可粗暴而引起损伤，如肋骨骨折。

　　（3）对小儿进行抢救时力量要小，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm；对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟l00～120次。

　　（4）对口人工呼吸时，护士要深吸一口气以保证创吹出气体的含氧量。

　　（5）抢救不可轻易间断，要组织好人力，做好分工，并积极准备二期复苏。