2015护士执业资格证考试：局部麻醉

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　　局部麻醉简称局麻，是用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

　　(一) 常用局部麻醉药

　　国内常用的局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因。前两者属于酯类，在体内可产生半抗原，引起少数病人发生过敏反应;后两者属于酰胺类，在体内不形成半抗原，引起过敏反应的极为罕见。

　　(二) 局部麻醉方法

　　1表面麻醉将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称为表面麻醉。常用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或内镜检查。

　　2局部浸润麻醉沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，称局部浸润麻醉。是应用最广的局麻方法。每次注药前都要回抽无血方可注药，以免误注入血管内。常用药物为普鲁卡因或利多卡因，如无禁忌局麻药中加少量肾上腺素，可以降低其吸收速度和延长麻醉时间，并减少创面出血。

　　3区域阻滞麻醉围绕手术区四周及基底部注射局麻药，阻滞手术区的神经末梢，称区域阻滞。常与局部浸润麻醉配合应用于门诊小手术。

　　4神经阻滞麻醉亦称传导麻醉，是在神经干(丛、节)的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受其支配的区域产生麻醉作用。常用的方法有： 颈丛神经阻滞用于颈部手术;臂丛神经阻滞用于上肢手术;肋间神经阻滞可用于胸壁及腹壁手术;指(趾)根神经阻滞用于指(趾)末节手术。除指(趾)根神经阻滞、阴茎阻滞不可加入肾上腺素，以防血管收缩引起末端缺血坏死，其他部位均应加入肾上腺素。