执业药师考试辅导：消化性溃疡药物治疗
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执业药师考试辅导：消化性溃疡药物治疗
药物治疗与合理用药
治疗目的：
缓解或消除症状
治愈和加速创面愈合
防止严重并发症
防止溃疡复发
(1)消化性溃疡病的常规治疗
解除平滑肌痉挛和止痛：用阿托品
口服抗酸药 种类：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸镁、铝碳酸镁、氧化镁及复方制剂。
口服抑酸剂 种类：组胺H2受体阻断剂、胃泌素受体阻断剂、胆碱受体阻断剂、质子泵抑制剂。
胃黏膜保护剂 种类
硫糖铝
米索前列醇
铝酸铋
吉法酯
一般提倡联合用药
(2)幽门螺杆菌感染的治疗
消化性溃疡抗HP的一线方案
PPIs(或铋剂)+抗菌药(甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三种中的两种或四环素、呋喃唑酮等)
消化性溃疡抗HP的二线方案
PPIs+铋剂+甲硝唑(或呋喃唑酮)+四环素
(3)常用抗消化性溃疡药的种类
抗酸药
胃粘膜保护剂
抑酸剂
(4)抗消化性溃疡药的合理应用
服用时间：
组胺H 2受体拮抗剂：餐后比餐前效果好;多提倡睡前服用
胃黏膜保护药：餐前0.5～1小时给药
胃泌素受体阻断剂：餐前15分钟给药
胆碱受体阻断剂：早、晚餐前1.5小时
抗酸药：餐后1～2小时
避免Hp耐药菌株产生的防范措施：
严格掌握适应证
联合治疗，提倡治疗前作药敏试验
根除治疗失败者，再次治疗前作药敏试验
PPIs三联方案必要时用2周
一线治疗失败者，改用补救疗法，应尽量避免用甲硝唑类
相互作用：
奥美拉唑：可干扰华法林、苯妥英钠、地西泮在肝中的代谢
硫糖铝：不能与钙剂、牛奶和抗酸剂同服
不良反应：
抗酸药：腹泻或便秘
组胺H 2受体拮抗剂：幻觉、定向力障碍
铋剂：便色变黑
其他
PPIs不耐酸，服药时不宜嚼碎
预防和保健
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