2013执业药师考试辅导：长期服用维生素A损害视力

　　当你把维生素A当做营养品或保护视力药物使用时，你知道维生素A如果长期、大量地使用，也会对视力造成伤害吗?老师表示，滥用维生素A可能导致复视、怕光、眼球震颤，严重时可引起视网膜出血、眼球突出，甚至连眉毛与眼睫毛也会脱落。

　　老师提醒，有些药物长期使用或不当使用，可能会影响视力，甚至失明。药物引起的眼部不良反应往往不为人所知，因此容易被忽视。在使用药物时，应严格掌握药物适应症、用药剂量及疗程，并考虑对眼睛是否有影响。“特别是原本患有眼疾的人，更要小心。”当出现不良反应时，应及时停药，必要时入院治疗。

　　大剂量服用维A半年可中毒

　　维生素A又叫视黄醇，属于脂溶性维生素。维生素A能促进眼内感光色素的形成，维持正常视觉功能。此外，维生素A还有维持上皮组织细胞的健康、促进免疫球蛋白的合成、维持骨骼正常生长等功能。正常成人每天维生素A的参考摄入量为：男性3000u，女性4000u，儿童(1～6岁)2500u，婴儿1500u.人体如果缺乏维生素A，会出现干眼病、夜盲症、视力衰退以及皮肤干燥等症状。

　　“对有需要的人来说，使用维生素A利大于弊。然而，如果大剂量服用维生素A超过6个月，可产生副作用。”广州军区广州总医院药学部副主任蒋琳兰表示，“眼睛内部血管丰富，血流量是脑组织的20倍左右，由于视网膜和葡萄膜中的黑色素物质与某些药物具有高度结合力，所以在长期大量用药的情况下，极易受到损害。”滥用维生素A可引发眼部血管水肿，压迫视神经，引起视力迷糊，出现复视、怕光、眼球震颤，严重时可引起视网膜出血、眼球突出，甚至连眉毛与眼睫毛也会脱落。

　　广州军区广州总医院药剂科主管药师李晋特别提醒，维生素A不宜高剂量、反复“叠加”使用。他提到，维生素A广泛存在于多类食物中，如水果、蔬菜、动物、水产品等，但有些家长为了孩子长得壮和促进视觉发育，在三餐以外，长期给孩子超量补充鱼肝油、奶粉等富含维生素A的膳食补充剂，这是非常危险的。此外，孕妇过量服用维生素A可使婴儿在胚胎早期受到损害甚至致畸;老年人由于身体代谢慢，也不宜超量摄入。李晋提到，成人一次超过100万单位，小儿一次超过30万单位，可引起急性中毒，长期大量服用，如一日10万单位以上连服6个月可引起慢性中毒。

　　含抗生素和激素的眼药水易伤眼

　　不少感觉眼睛干涩的“电脑族”，常用抗疲劳眼药水来缓解视力疲劳。然而，眼药水并非绝对安全，眼睛常年被眼药水冲洗，会严重损害角膜，这是因为：

　　1.目前大多数眼药水含有防腐剂，长期使用会得慢性结膜炎、睑缘炎等。

　　2.抗菌药物类眼药水如氯霉素、氧氟沙星等，只在眼睛受感染时使用，在没有感染时使用只会对眼睛造成损害。

　　3.激素类眼药水也不可滥用，如地塞米松、曲安奈德、氟米龙等。激素类眼药水具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用，开始用时能缓解眼睛干涩、发红，但长期使用会导致眼压增高，患上激素性青光眼，甚至引起视神经损伤和视力下降。

　　多种药物可致视神经疾病

　　蒋琳兰还介绍了一些常见影响视力的药物：

　　1.抗菌药。多黏菌素B可引起中毒性视神经炎，多见于儿童，链霉素可损害视神经，引起突发性球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。

　　2.心血管药。洋地黄可直接作用于视觉锥细胞，中毒时可致视觉障碍和色觉紊乱;长期服用普萘洛尔可引起视觉障碍;长期服用硝苯地平可诱发青光眼。

　　3.解热镇痛药。布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。

　　4.抗肿瘤药。环磷酰胺可引起视网膜血管炎而导致失明，鞘内注射甲氨蝶呤可引起视物模糊。

　　5.糖皮质激素类药。泼尼松等可引起眼压增高、晶状体浑浊或白内障，还能导致眼球突出、角膜增厚、眼色素层炎。

　　6.抗结核药。异烟肼可引起球后视神经炎、红绿色觉障碍，乙胺丁醇可诱发视神经炎，利福平可引起视力障碍。

　　7.抗胆碱能药。阿托品、山莨菪碱等可导致瞳孔散大、睫状肌麻痹、视物模糊，还可诱发青光眼或使青光眼急性发作。抗帕金森药物左旋多巴、苯海索等，抗组胺药苯海拉明、氯苯那敏等，三环抗抑郁药丙咪嗪等也有类似作用。

　　8.其他。胰岛素能引起眼屈光失调。