执业药师考试考点汇总与解析：中药综合技能（八）

　　☆ 考点81：治标与治本

　　1.急则治其标：如水臌病人，当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利的时候，应先治疗标病的腹水。大小便不利，可用利水、逐水法，待腹 水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。又如大出血病人，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情缓和，再治本病。再如某 些慢性病患者，原有宿疾又复感外邪，当新病较急之时，亦应先治外感以治其标，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

　　2.缓则治其本：如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺肾之阴去治其本。又如在急性热病中、后期伤阴，则应养胃滋肾等。

　　3.标本兼治：是指标病本病并重，则应标本兼治。如虚人感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解，亦属标本同治。

　　☆ ☆☆☆☆考点82：扶正祛邪的运用原则

　　1.扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的病人，应采取补气、补阳的方法治疗;阴虚、血虚的病人，应采取滋阴、补血的方法治疗。

　　2.祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证，如表邪盛者，宜发汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞，宿食停滞，或食物中毒等，宜用吐法;

　　3.扶正与祛邪兼用：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。

　　4.先祛邪后扶正：适用于虽然邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。

　　5.先扶正后祛邪适用于正虚邪实，以正虚为主的病人。由正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。

　　☆☆考点83：因时、因地、因人制宜

　　1.因时制宜：根据不同季节气候特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因时制宜”。《素问六元正纪大论》说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”，正是这个道理。

　　2.因地制宜：根据不同地区的地理特点，来考虑治疗用药的原则，即为“因地制宜”。如外感风寒证，西北严寒地区，用辛温解表药量较重，常用麻黄、桂枝;东南温热地区，用辛温解表药量较轻，多用荆芥、防风。这也是地理气候不同的缘故，所以治病应因地制宜。

　　3.因人制宜：根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做“因人制宜”。

　　(1)年龄：老年人生机减退，气血亏虚，患病多虚证，或虚实夹杂，治疗虚证宜补，有实邪的攻邪要慎重，用药量应比青壮年较轻。小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，故治小儿病，忌投峻攻，少用补益，用药量宜轻。

　　(2)性别：如在妊娠期，对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物，当禁用或慎用。产后应考虑气血亏虚及恶露情况等。

　　(3)体质：体质有强弱与寒热之偏，阳盛或阴虚之体，慎用温热之剂;阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药。

　　☆ 考点84：康复

　　1.基本原则

　　(1)形神共养：养形重在养精血保胃气，养神重在调神爱神。

　　(2)调养气血阴阳：调养气血，调养阴阳，协调脏腑，疏通经络。

　　2.常用康复疗法：药物康复法、针灸、推拿气功康复法、体育娱乐康复法、自然康复法。

　　☆ ☆☆☆☆考点85：藏医基础知识

　　1.五元学说：五元即土、水、火、风、空五种物质元素。五元学说认为，五元各自具有不同的属性和功能。土元“沉、稳、坚、粘”，功能持载和固定， 是万物产生和存在的基础;水元“重、寒、湿、润”，功能湿润和聚拢，能使万物滋润和聚拢成形;火元“热、轻、锐、腻”，功能温和和熟腐，能使万物产生温热 和促使成熟;风元“轻、动、糙、燥”，能使万物运动和保持干燥;空元“空、虚”，能为万物运动和生长提供空间。水能使土凝结不散离，水也能冲土，土能掩 水，土元与水元之间存在相依和相克关系;水能灭火，火能干水，水元与火元之间存在相克关系;风遇水吹得水更寒，遇火吹得火更烈，风元助纣为虐于水、火元; 空为土、水、火、风元的存在和运动提供空间。

　　2.三因学说：三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因源于五元，“隆”与五元中的“风”相同;“赤巴”为火;“培根”，“培”为水，“根”为土，与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。

　　3.阴阳(寒热)学说：《四部医典》将太阳、月亮，火、水，热、寒，强、弱，锐、钝，外、内，上、下，雄、雌等许多既对立而又统一的概念皆概括于 阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、减退的、消极的、 阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。

　　☆☆☆☆☆考点86：藏药理论

　　1.藏药与五元：土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可。按照所含五元成分的多寡，药物分成土性药、水性药、火性药、风性药、空性药五大类。

　　2.药物的六味、八性、十七效

　　(1)六味：甘、酸、咸、苦、辛、涩。药物气味由药物中的五元所决定。土和水元生甘味;火和土元生酸味;火和水元生咸味;水和风元生苦味;火和风元生辛味;土和风元生涩味。各药味有其自己的功能。

　　(2)八性：重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。药物的八性源于五元，其中土元偏盛药物性能则重、腻;水元偏盛药物性能则凉、钝;火元偏盛药物性能则热、锐;风元偏盛药物性能则轻、糙。

　　(3)十七效：柔、重、温、腻、温、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。十七效源于五元。其中重、稳、温、钝、柔、腻六效源自五元 中的土元;热、锐、干、轻、燥五效源自火元;凉、稀、软三效源自水元;寒、糙、浮三效源自风元。药效与疾病性质两两相对或相反，才能达到治疗效果。

　　☆ 考点87：藏药配伍

　　1.配伍方法：根据药物六味、八性、十七效理论，藏医在配方时形成按味、性、效配伍的方法。

　　2.配伍原则

　　(1)君、臣、佐、使配伍原则。

　　(2)找温和配伍原则。

　　(3)加减原则。

　　(4)寒、热药性分别配伍的原则。