2020年中医执业医师笔试二试高频考点(病因辨证)

关于“病因辨证”的考点具体内容，环球网校小编将为各位考生整理如下：

病因辨证概念及重点：

病因辨证，是运用病因学的基本理论，综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法

本节内容：重点阐述外因致病的临床特征

六淫证候

疫毒

要点：外感六淫的致病特点及常见临床表现

第一节　　外感病因辨证

* 外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病

* 一、六淫辨证

风、寒、暑、湿、燥、火

* 注意：要与“内生六淫”的相区别

(一)风淫证候

* 概念：外感风邪引起的证候。又称外风证

* 风淫特点：

* 临床表现：

1、风邪侵表：发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽喉痒或痛，苔薄白，脉浮缓

2、风客肌肤：皮肤瘙痒，或起丘疹，或起风团，此起彼伏，游走不定

3、风袭经络：颜面麻木仁，口眼歪斜，颈项拘急，四肢抽搐

4、风袭关节：关节疼痛，游走不定

5、风水相搏：颜面先肿，继则全身

(二)寒淫证候

* 概念：外感寒邪引起的证候，又称外寒证

* 寒淫特点：

* 临床表现：

1、伤寒证：寒邪伤于肌表

发热恶寒，无汗，头身疼痛，舌苔白，脉浮紧

2、中寒证：寒邪直中脏腑(寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等

临床表现：腹部冷痛，喜温，口淡不渴，小便清长或咳喘，或泄泻，或手足拘挛，或囊缩等，舌淡苔白，脉沉紧

3、寒凝经脉：关节冷痛，痛有定处，喜温

(三)暑淫证候

* 概念：

* 暑淫致病特点：

* 临床表现：

1、伤暑：恶热、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚

天气炎热，汗出过多，气阴两伤

暑淫证候

2、中暑：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数

暴晒于烈日之下，体热难散

程钟龄认为辨暑方法：以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点

二者鉴别：

(四)湿淫证候

* 概念：

* 湿淫特点：

* 临床表现：

1、湿邪伤表：头重如裹，身热无汗，关节疼痛，四肢倦怠

2、湿侵皮肤：皮肤起泡，破流黄水(黄水疮)，或足趾奇痒，皮破流水

3、湿流关节：关节重着酸痛，肌肤麻木，疼痛固定，脉濡缓，舌苔腻

(五)燥淫证候

* 概念：

* 燥淫特征：

* 临床表现：

1、凉燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉浮

秋深初凉，西风肃杀，感之而成凉燥

燥淫证候

2、温燥：身热有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数

久晴无雨，秋阳暴晒，感之而成温燥

(六)火淫证候

* 概念：

* 火淫特点：

* 临床表现：

火灼气分-壮热口渴，面红目赤

热入营血，迫血妄行-吐血、衄血、发疹

热扰神明-发狂

热灼肌肤-皮肤生痈疖

热伤津液-便秘，尿黄

舌-红绛　　　脉-数而有力

热与暑的异同

相同点：同为夏令主气。《素问　五运行大论》：“在天为热，在地为火，其性为暑。”“南方生热，热生火”“七月流火”

不同点：

暑-以汗出过多，气阴两伤为损害的一组症状，治以清暑益气(清暑益气汤)

火-以火毒内侵，或灼伤肌肤为损害的一组症状，治以清热解毒(五味消毒饮)

(七)疫疠辨证

概念：是中医对急性、烈性传染病的总称。

致病特点：

1、传染性强，流行面广

2、发病急骤，病情危重

3、多从口鼻而入

4、其产生有一定的条件

疫疠的临床表现

1、大热、大渴、头痛如劈

2、绞肠痛绝，或抽搐强直

3、狂躁昏谵，吐衄发斑，咽痛喉烂

4、憎寒壮热，痰喘肿胀

5、舌质红绛，苔厚浊腻或白厚如积粉

6、脉濡数

二、　七情证候

概念：过度、过久的情志剌激，导致脏腑气血失调而引起的疾病

致病特点：

1、与患者的情绪波动密切相关

2、以精神症状主

三、饮食劳伤

(一)饮食所伤：

胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。

(二)劳逸所伤：

倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细。

(三)房室所伤

阴虚，则咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗;

阳虚，则阳萎早泄，手足清冷，腰酸腿软，梦遗滑精。

四、　外伤

指外受创伤，如金刃。跌打，兽类咬伤及毒虫螫所引起的一类症候。

小结

1、六淫致病的特点

2、六淫的主要临床证型

3、疫疠的临床表现特征

4、七情致病的临床表现

5、劳伤、食积的临床表现特征

目前在备考2020年中医执业医师笔试二试的考生要了解清楚小编为大家准备的“2020年中医执业医师笔试二试高频考点(病因辨证)”的内容。目前距离考试考试不到1个月时间，大家要抓紧时间复习，认真复习每一个考点，做好复习准备。预祝大家顺利通过考试。

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