2014中医执业医师考试:痰迷心窍/临床表现/辨证
更新时间:2013-12-04 09:56:51
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摘要 痰迷心窍证是2014中医执业医师考试的重点内容,环球网校医学网小编整理如下,希望对广大考生有所帮助。
痰迷心窍证是指痰浊蒙闭心窍所表现的征候。多由温浊内留,久而化痰,或情志不畅,郁而生痰引起。
主要临床表现:院闷作恶,喉间痰呜,意识模糊,语言不清,甚至不省人事,舌苔白腻,脉滑。或精神抑郁,神情淡漠,神志痴呆,哺哺自语,举止失常。卒然昏倒,不省人事,喉中痰鸣,口吐痰涎,手足抽搐,两目上视,口中如猪羊叫声。
病机分析:本证常见于癫痫疾病或其他慢性病的危重阶段,也可见于外感湿浊之邪,闭阻中焦,酝酿成痰,上蒙心窍者。
神志痴呆,举止失常属癫证。多由情志不畅,郁而成疾,痰蒙心窍所致。肝气郁结,疏泄失常故精神抑郁,神情淡漠;痰迷心窍,故神识痴呆,哺哺自语,举止失常。卒然昏仆,四肢抽搐属痛证。多因先天,或卒然受惊致脏腑功能失调,痰浊伏于心经,肝风内盛,夹伏痰上蒙心窍,则呈发作状态,肝风内动,痰随风升上迷心窍,故卒然昏倒,不省人事,口吐痰涎,喉中痰鸣;肝主筋,肝风动目系急,筋膜紧,因此两目上视,手足抽搐,肝气上逆,喉中痰涌,痰为气激,故口中如作猪羊叫声。
外感湿浊之邪,湿浊郁遏中焦,清阳不升,浊气上泛,胃失和降,胃气上逆故胸闷作恶,湿浊久留化痰,痰随气升故喉中痰鸣;痰迷心窍,故意识模糊,语言不清,甚至不省人事。舌苔白腻,脉滑为痰浊内盛之象。
相似证候的辨别:本证同心火亢盛出现神志异常有近似之处。但心火亢盛是一派实热证候,此证则疾的证候突出,如喉间痰鸣、舌苔白腻、胸闷泛恶、口吐涎沫等。如果在此证上再见火热之症,则辨为痰火扰心。
辨证注意点:①抓住心窍为痰所阻,神志异常的特点;②抓住痰浊上泛;③除湿热病之外,此证常有反复发作史。
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