2016年临床助理医师考试试题下载(含答案解析)|考试模拟试题及答案|考试练习试题及答案

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　　6.★★★破伤风感染后，在其并发症中最关键的要预防哪种并发症

　　A.窒息 B.肺不张与肺部感染

　　C.脱水、酸中毒、循环衰竭 D.尿潴留，肌断裂，骨折

　　E.由于交感神经兴奋，将引起心跳加速、血压升高等

　　本题正确答案：A

　　题解：以上选项均为其所存在的并发症，但最主要的是确保呼吸道通畅，若病情较重，抽搐难于控制，应早期气管切开，既能避免喉痉挛引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低肺部感染，便于施行人工呼吸，否则任何操作刺激均易使喉肌痉挛加重。

　　7.★★★女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

　　A.革兰氏染色阳性球菌败血症 B.革兰氏染色阴性杆菌败血症

　　C.毒血症 D.菌血症 E.脓血症

　　本题正确答案：B

　　题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。

　　8.★关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

　　A.肌肉丰富部位严重的损伤

　　B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

　　C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音

　　D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少

　　E.X线摄片显示肌群间存在气体

　　本题正确答案：D

　　题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

　　9.★★★关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

　　A.继发于痈，急性蜂窝织炎等 B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌

　　C.休克发生早 D.少尿或无尿不明显 E.转移性脓肿多见

　　本题正确答案：C

　　题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

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　　10.★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

　　A.伤后24小时内可注射 B.注药前必须常规做过敏试验

　　C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤

　　E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救

　　本题正确答案：C

　　题解：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久;适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后;注药前必须常规作过敏试验，若注射TAT处皮肤出现>1cm的红肿硬块或伪足为阳性;每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

　　11.★关于气性坏疽的叙述错误的是

　　A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起

　　B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病

　　C.平时发病率少，战时较多

　　D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点

　　E.一般不会危及生命

　　本题正确答案：E

　　题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死

　　12.★★★丹毒是指

　　A.多个毛囊同时感染 B.皮肤管状淋巴管的急性炎症

　　C.扩散到皮下组织的毛囊感染 D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

　　E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

　　本题正确答案：D

　　题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

　　13.★★★关于真菌脓毒血症，下列哪项是错误的

　　A.常见致病菌为白色念珠菌 B.由于长期使用广谱抗菌素引起

　　C.多数病人血中有白血病样反应 D.治疗上应换窄谱抗菌素

　　E.临床表现类似G-球菌脓毒症

　　本题正确答案：E

　　题解：真菌脓毒症：致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，故发生时间较晚。总的说来，其临床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人突然发生寒战、高热(39.0～40℃)，一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚有消化道出血。大多数病人的周围血有白血病样反应，出现晚幼粒细胞和中幼细胞，白细胞计数在25×109/L.

　　14.★★★很少化脓的软组织感染是

　　A.疖 B.痈 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒 E.急性淋巴结炎

　　本题正确答案：D

　　题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。

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　　(15~17题共用备选答案)

　　A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌

　　D.铜绿假单孢子菌 E.类杆菌

　　15.★★★脓液粘稠，黄色无臭味：

　　本题正确答案：A

　　16.★★★脓液稀薄，量多，粉红色：

　　本题正确答案：B

　　17.★★★脓液呈绿色，有特殊甜臭味：

　　本题正确答案：D

　　(18题共用备选答案)

　　A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.破伤风杆菌

　　D.梭状芽孢杆菌 E.变形杆菌

　　18.★引起气性坏疽的细菌是：

　　本题正确答案：D

　　(19~20题共用备选答案)

　　A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.破伤风杆菌

　　D.梭状芽胞杆菌 E.变形杆菌

　　19.★引起破伤风的细菌是：

　　本题正确答案：C

　　20.★引起急性蜂窝织炎的主要细菌是：

　　本题正确答案：A

　　21.★全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生

　　A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感染

　　D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

　　本题正确答案：C

　　题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生;肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰;无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰;呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。

　　22.★年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

　　A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感

　　D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

　　本题正确答案：D

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　　23.★★★预防手术创面外源性污染的措施不包括

　　A.手术器械、敷料灭菌和消毒 B.手术室空气消毒

　　C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

　　D.手术人员手、臂无菌准备 E.手术人员戴口罩和手术帽

　　本题正确答案：C

　　24.★手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因

　　A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

　　本题正确答案：C

　　题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。

　　25.★★★复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义?

　　A.触大动脉确诊-进行人工呼吸-建立人工循环

　　B.保持呼吸道通畅-进行人工呼吸-建立人工循环

　　C.保持呼吸道通畅-建立人工循环-进行人工呼吸

　　D.心肺复苏-药物治疗-脑复苏

　　E.低温-脱水-糖皮质激素治疗

　　本题正确答案：B

　　题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循

　　26.★★★一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环

　　A.3～4min B.4～6h C.6～8h D.4～6min E.6～8min

　　本题正确答案：D

　　题解：人体遭受意外事故或危急疾病而突然发生心跳呼吸停止，称为临床死亡，其特征是病人外表好像死亡，生命器官的细胞却还有微弱的代谢，但持续时间很短。超过4～6分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。

　　27.★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是

　　A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直 B.按压病人胸骨中、下l/3交界处

　　C.使胸骨下陷3～4cm D.按压频率为80～100次/分 E.以上都正确

　　本题正确答案：E

　　题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷3～4cm，按压频率为80～100次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

　　28.★★★口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的?

　　A.头后仰、托起下颌 B.吹气要看到胸廓抬起 C.每次吹气量800ml左右

　　D.吹气时捏闭鼻孔 E.吹气频率20次/分左右

　　本题正确答案：E

　　题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。

　　29.★★★非胃肠道手术，术前禁食时间是

　　A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时

　　本题正确答案：D

　　题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。

　　30.★下列术后恶心、呕吐的原因中，哪一项不常见

　　A.麻醉药物反应 B.肠梗阻 C.急性胃扩张

　　D.水、电解质和酸碱平衡失调 E.急性胃炎

　　本题正确答案：E

　　题解：术后恶心、呕吐的原因常为麻醉药物反应，肠梗阻、急性胃扩张以及并发水、电解质和酸碱平衡失调。

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　　31.★男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了

　　A.切口内癌细胞种植 B.切口感染

　　C.切口裂开 D.切口血肿 E.切口脂肪液化

　　本题正确答案：C

　　题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。

　　32.★★★乳腺癌根治术，术前禁食时间是

　　A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时

　　本题正确答案：D

　　题解：乳腺癌根治术属非胃肠道手术。

　　33.★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

　　A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失

　　D.瞳孔散大 E.以上都对

　　本题正确答案：C

　　题解：颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

　　34.★★★关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是

　　A.手术前5～7日进低渣饮食 B.术前2日进全流食

　　C.术前3天用抗生素 D.术前1天服用泻药、灌肠 E.术晨灌肠

　　本题正确答案：C

　　题解：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。

　　35.★★★肠道手术的术前准备，下列哪项是正确的

　　A.术前2天流质饮食 B.手术前24小时禁食 C.术前不需禁水

　　D.留置胃管行胃肠减压 E.前3天开始全身用抗生素

　　本题正确答案：D

　　题解：胃肠道手术者，术前1日宜改食全流，术前插胃管，一般不用抗生素预防感染。

　　36.★★★快速进行心肺脑复苏的主要目的是

　　A.尽早恢复自主呼吸 B.迅速恢复心脏跳动 C.迅速恢复脑的血液循环

　　D.迅速恢复循环容量 E.迅速纠正酸中毒

　　本题正确答案：C

　　题解：心跳呼吸停止超过4～6分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。

　　37.★术后腹胀的处理不包括哪一项

　　A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷

　　D.新斯的明0.5mg肌注 E.发生后即采取手术处理

　　本题正确答案：E

　　题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明 0.5mg肌注等处理。

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