2016年临床助理医师考试综合笔试仿真试题及答案|专项巩固试题

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　　5.关于宫内节育器(IUD)与异位妊娠发生的关系，以下哪项不正确

　　A 异位妊娠的发生率随IUD的广泛应用而升高

　　B 应用IUD后所致的输卵管炎与异位妊娠发生率升高有关

　　C IUD本身不增加异位妊娠的发生率

　　D IUD避孕失败而妊娠者发生异位妊娠的机会较大

　　E IUD的广泛应用与异位妊娠的发生完全无关

　　6.输卵管妊娠的最常见原因是

　　A 输卵管手术

　　B 输卵管功能异常

　　C 输卵管炎症

　　D 放置宫内节育器

　　E 受精卵游走

　　7.下列哪项不是输卵管妊娠的致病因素

　　A 输卵管结核

　　B 盆腔淤血综合征

　　C 输卵管发育异常

　　D 盆腔子宫内膜异位症

　　E 输卵管手术

　　8.关于输卵管妊娠流产，以下哪项不正确

　　A 输卵管壶腹部妊娠发生流产较多见

　　B 多发生于妊娠8～12周

　　C 完全性流产时腹腔内出血不多

　　D 不完全性流产时腹腔内出血可反复发生

　　E 输卵管妊娠流产均采用保守治疗

　　9.关于输卵管妊娠破裂，以下哪项错误

　　A 多发生于输卵管峡部

　　B 多发生于妊娠6周左右

　　C 短期内可发生大量腹腔内出血

　　D 输卵管壶腹部妊娠多发生流产而不发生破裂

　　E 输卵管妊娠破裂多采用手术治疗

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　　10.关于异位妊娠子宫内膜形态学改变，以下哪项不正确

　　A 可呈蜕膜样改变

　　B 可呈增生期改变

　　C 可呈分泌期改变

　　D 可呈A-S反应

　　E 以上都不是

　　11.关于输卵管妊娠，以下哪项不正确

　　A 输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早

　　B 输卵管间质部妊娠破裂时腹腔内出血最为严重

　　C 输卵管妊娠以壶腹部最为多见

　　D 输卵管妊娠时尿妊娠试验一般呈阳性

　　E 输卵管妊娠时行阴道后穹隆穿刺可抽出可凝固性血液

　　12.关于输卵管妊娠破裂的临床表现，以下哪项不正确

　　A 下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛

　　B 宫颈抬举痛

　　C 休克程度与阴道出血量呈正比

　　D 子宫呈漂浮感

　　E 腹部移动性浊音阳性

　　13.关于输卵管妊娠的诊断，下列哪项错误

　　A 有时没有停经史，但仍不能排除诊断

　　B 阴道后穹隆穿刺抽不出血液可排除诊断

　　C 宫腔刮出物未见绒毛，要考虑异位妊娠的诊断

　　D 尿妊娠试验阳性有助于诊断

　　E 停经后发生阴道不规则出血伴下腹痛，首先要考虑异位妊娠

　　14.关于异位妊娠的辅助检查，以下哪项不妥当

　　A 阴道后穹隆穿刺见不凝血

　　B B超检查，在一侧附件区探及胚芽及原始心管搏动

　　C 血β-HCG明显升高

　　D 腹腔镜可作为首选的辅助诊断方法

　　E 腹腔穿刺阳性有助于诊断

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　　15.关于异位妊娠的处理，下列哪项不正确

　　A 对未生育者尽可能采用保守性手术治疗

　　B 卵巢妊娠可作部分卵巢切除加重建术

　　C 输卵管壶腹部妊娠可作壶腹部切除术加远近端吻合术

　　D 输卵管峡部妊娠可作峡部切除术加远近端吻合术

　　E 无生育要求且年龄较大患者可作输卵管切除术

　　16.关于异位妊娠子宫内膜病理报告，下列哪项错误

　　A 蜕膜反应

　　B A-S反应

　　C 见少量蜕膜和绒毛

　　D 分泌期伴蜕膜反应

　　E 碎片蜕膜，且未见滋养细胞

　　17.关于异位妊娠的超声声像特点，以下哪项错误

　　A 在宫腔以外探及胚芽及原始心管搏动

　　B 子宫增大但宫腔空虚，宫旁探及低回声液性暗区

　　C 停经患者在宫旁探及低回声液性暗区可确诊异位妊娠

　　D 宫腔探及妊娠囊应与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊鉴别

　　E 有时宫旁缺乏异位妊娠的声像特征，但在腹腔或子宫直肠窝探及无回声暗区，对异位妊娠的诊断有帮助

　　18.异位妊娠时血β-HCG测定，以下哪项不正确

　　A 血β-HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法

　　B 异位妊娠血β-HCG水平低于正常宫内妊娠

　　C 异位妊娠血β-HCG测定的阳性率可达80%～100%

　　D 异位妊娠血β-HCG测定阴性可排除异位妊娠

　　E 异位妊娠血β-HCG测定阴性仍不可排除异位妊娠

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　　19.关于异位妊娠的鉴别诊断，以下哪项应除外

　　A 流产

　　B 出血性输卵管炎

　　C 黄体破裂

　　D 卵巢囊肿蒂扭转

　　E 功能失调性子宫出血

　　20.关于异位妊娠时自体输血，以下哪项不正确

　　A 自体输血是在缺乏血源情况下抢救严重内出血伴休克的有效措施

　　B 不论胎膜破裂与否，只要妊娠<12周，出血时间<24小时，血源未受污染，镜下红细胞破坏率<30%，均可自体输血

　　C 每100ml自体血液应加入3.8%枸橼酸10ml抗凝

　　D 自体血液要经过6～8层纱布或20μm微孔过滤器过滤，方可回输

　　E 自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml

　　21.关于输卵管异位妊娠的保守性手术，以下哪项不正确

　　A 主要适用于有生育要求的年轻妇女

　　B 输卵管异位妊娠保守性手术后不发生持续性和重复异位妊娠

　　C 输卵管伞端妊娠可采用挤压术

　　D 输卵管壶腹部妊娠可行切开取出胚胎后在缝合术

　　E 输卵管峡部妊娠可行病变节段切除加端端吻合术

　　22.关于输卵管妊娠的非手术治疗，以下哪项不正确

　　A 输卵管妊娠包块直径<5cm

　　B 输卵管妊娠未破裂或流产

　　C 无明显腹腔内出血征象

　　D 血β-HCG<2000U/L

　　E 在保守治疗期间应用B超和β-HCG进行严密监护

　　23.关于卵巢妊娠，下列哪项错误

　　A 双侧输卵管必须正常

　　B 囊胚须种植卵巢

　　C 卵巢与囊胚须经卵巢固有韧带系于子宫

　　D 囊胚壁上有卵巢组织

　　E 大多发育超过3个月

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　　二、B1型题

　　(24～28题共用备选答案)

　　A 陈旧性宫外孕

　　B 腹腔妊娠

　　C 宫颈妊娠

　　D 卵巢妊娠

　　E 残角子宫妊娠

　　24. 输卵管妊娠流产或破裂，有时腹腔内出血停止，病情稳定，时间久后胚胎死亡或吸收，但长期内出血所形成的盆腔血肿若不消散，则血肿机化变硬，并与周围形成粘连

　　25. 受精卵在卵巢内着床发育

　　26. 受精卵在卵巢、输卵管及阔韧带以外腹腔内部位着床发育

　　27. 受精卵在残角子宫内着床发育

　　28. 受精卵在宫颈管内着床发育

　　(29～33题共用备选答案)

　　A 自体输血

　　B 非手术治疗

　　C 输卵管病变节段切除加端端吻合术

　　D 输卵管切除术

　　E 输卵管挤压术

　　29. 某异位妊娠患者，年轻，未生育，无明显腹腔内出血，血β-HCG

　　<1200IU/L，B超检查提示妊娠囊直径约2.6cm。该患者的最佳治疗手段是

　　30. 某异位妊娠患者，已经分娩一女婴，但其仍希望保留生育功能，在剖腹探查后发现妊娠部位位于右输卵管峡部。该患者的最佳手术方式是

　　31. 某异位妊娠患者，停经58天，左下腹剧痛3小时，就诊当地县医院时已处于休克状态，虽经过积极抗休克治疗，但血压仍低，同时又缺乏血源。在紧急手术止血和抗休克的同时还应加用的治疗方法是

　　32. 某异位妊娠患者，未生育，在剖腹探查后发现妊娠部位位于左输卵管伞部。该患者的最佳手术方式是

　　33. 某异位妊娠患者，已婚已育，在剖腹探查后发现右输卵管峡部妊娠破裂。该患者的最佳手术方式是

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　　三、A2型题

　　34. 患者女，28岁，0-0-0-0，停经40余日，B超检查提示输卵管壶腹部妊娠，未破裂，腹腔出血少。你认为以下哪项为最佳治疗方案

　　A 患侧输卵管切除术

　　B 患侧附件切除术

　　C 清除妊娠产物，保留患侧输卵管

　　D 患侧输卵管部分切除术

　　E 腹腔镜下患侧输卵管壶腹部切除术

　　四、A4型题

　　(35～37题共用题干)

　　患者女性，25岁，0-0-2-0，停经35天后反复下腹闷痛伴少量阴道出血1周。今日腹痛加重，就诊医院，尿妊娠试验阳性。体检：移动性浊音阴性，宫颈有抬举痛，子宫稍大，一侧附件扪及边界不清的包块，有明显压痛。

　　35.本例最可能是下列何种诊断

　　A 难免流产

　　B 附件炎

　　C 黄体破裂

　　D 输卵管妊娠

　　E 卵巢囊肿

　　36.为进一步制定治疗方案，本例还需要下列何项检查

　　A B超检查和血β-HCG定量测定

　　B 阴道后穹隆穿刺

　　C 腹腔镜检查

　　D 血常规检查

　　E 凝血功能检查

　　37.若B超检查显示包块直径>5cm，最佳的处理方案是

　　A 患侧输卵管切除

　　B 患侧输卵管保守性手术

　　C 患侧附件切除术

　　D 患侧输卵管部分切除术

　　E 腹腔镜下患侧输卵管切除术

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　　(38～40题共用题干)

　　患者女性，24岁，0-0-0-0，以“停经40天，阴道少量出血2天”为主诉入院。尿早早孕检查阳性，血β-HCG 625IU/L。妇检：子宫略大，双附件未扪及明显包块，无明显压痛。在行人流术时吸出少量组织，未见绒毛。

　　38.本例应考虑下列何种诊断

　　A 不全流产

　　B 行经期宫内膜

　　C 异位妊娠

　　D 功能失调性子宫出血

　　E 子宫性闭经

　　39.为明确诊断，首选的辅助检查是

　　A 宫腔镜检查

　　B B超检查

　　C 腹腔镜检查

　　D X线检查

　　E 诊刮术

　　40.本例最合适的处理方案是

　　A 非手术治疗

　　B 腹腔镜输卵管切除术

　　C 经腹输卵管切除术

　　D 附件切除术

　　E 腹腔镜附件切除术

　　(41～45题共用题干)

　　患者女性，28岁，0-0-1-0，以“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3天”为主诉入院。患者2年前因左输卵管妊娠而行左输卵管切除术。尿早早孕检查阳性。体检：T37oC，P89次/分，R18次/分，BP105/75mmHg，神志清楚，面色稍苍白，心、肺无异常，肝、脾未触及，双下肢无浮肿。

　　41.在给患者作进一步的体检时，最可能出现的体征是

　　A 移动性浊音阳性

　　B 宫颈抬举痛

　　C 麦氏点压痛及反跳痛

　　D 全腹肌紧张

　　E 黑加征(Hegar Sign)

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　　42.你认为下列哪项辅助检查对诊断最有帮助

　　A 血常规检查

　　B 诊断性刮宫

　　C 宫腔镜检查

　　D B超检查

　　E 阴道后穹隆穿刺

　　43.进一步检查发现，右下腹明显肌紧张、压痛及反跳痛，宫颈抬举痛，子宫正常大小，右宫旁增大并有压痛，左附件未扪及肿物，无压痛。B超提示盆腔少量积液，右宫旁液性暗区，直径约2cm。你认为目前最可能的诊断是

　　A 右输卵管妊娠

　　B 右卵巢妊娠

　　C 右卵巢囊肿蒂扭转

　　D 急性阑尾炎

　　E 右卵巢黄体破裂

　　44.你认为目前应怎样处理

　　A 静脉抗炎治疗

　　B 支持治疗并严密观察

　　C 诊断性刮宫

　　D 中西医结合非手术治疗

　　E 剖腹探查术

　　45.患者经过保守治疗2周后，仍感右下腹疼痛，查血β-HCG 8500IU/L，复查B超提示右宫旁有孕囊，直径3.5cm，内可见胎心搏动。此时最恰当的治疗是

　　A B超引导下孕囊内注射MTX

　　B 腹腔镜下右输卵管切除术

　　C 经腹右输卵管切除术

　　D 经腹右附件切除术

　　E 腹腔镜下或经腹行保留右输卵管的保守性手术

　　参考答案

　　1.C 2. D 3. B 4. D 5. E 6. C 7. B 8. E 9. D 10. E

　　11. E 12. C 13. B 14. D 15. C 16. C 17. C 18. D 19. E 20. B

　　21. B 22. A 23. E 24. A 25. D 26. B 27. E 28. C 29. B 30. C

　　31. A 32. E 33. D 34. C 35. D 36. A 37. B 38. C 39. B 40. A

　　41. B 42. E 43. A 44. D 45. E

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