2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案

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　　第5题显性肺动脉高压的诊断标准是

　　A 静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)

　　B 运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)

　　C 静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)

　　D 运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg)

　　E 运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)

　　正确答案：C(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第6题肺心病时最常见的心脏改变是

　　A 右心房肥大

　　B 左心房肥大

　　C 右心室肥大

　　D 左心室肥大

　　E 左心房+左心室肥大

　　正确答案：C

　　第7题慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素

　　A 感染高热加重了心脏的负荷

　　B 心率加快加重了心脏负荷

　　C 细菌毒素对心肌的毒性作用

　　D 继发性红细胞增多加重了心脏负担

　　E 缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

　　正确答案：E

　　第8题慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是

　　A 肺气肿征

　　B 肺动脉瓣区第二心音亢进

　　C 颈静脉充盈

　　D 剑突下心脏收缩期搏动

　　E 右心室奔马律

　　正确答案：E

　　第9题慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

　　A 肺气肿征象

　　B 右下肺动脉横径<15mm

　　C 肺动脉段高度≥3mm

　　D 肺动脉圆锥显著凸出

　　E 右心室增大征

　　正确答案：B

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　　第10题早期慢性肺心病的诊断依据是

　　A 长期肺、支气管疾病史

　　B 发绀

　　C 双肺干湿哕音

　　D 肺动脉高压及右心室增大征象

　　E 高碳酸血症

　　正确答案：D(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第11题下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

　　A 右室流出道内径≥30mm

　　B 右室前壁增厚

　　C 右心内径≥20mm

　　D 左右心室内径的比值>2

　　E 右肺动脉内径及右房增大

　　正确答案：D

　　第12题下列哪项不能作为肺心病的诊断依据

　　A 肺动脉瓣第二心音亢进

　　B 剑突下心脏收缩期搏动

　　C 肝肋下3cm

　　D 肝颈回流征阳性

　　E 下肢水肿

　　正确答案：C

　　第13题慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

　　A 输碳酸氢钠

　　B 用抗生素

　　C 改善呼吸功能

　　D 用强心剂

　　E 用利尿剂

　　正确答案：C

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　　第14题慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用

　　A 平喘药物

　　B 利尿剂

　　C 祛痰剂

　　D 呼吸中枢兴奋剂

　　E 抗生素

　　正确答案：E(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第15题最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

　　A 风心病

　　B 肺心病

　　C 先心病

　　D 冠心病

　　E 高心病

　　正确答案：B

　　第16题慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是

　　A 抗生素

　　B 祛痰药

　　C 解痉平喘药

　　D 呼吸兴奋剂

　　E 镇静剂

　　正确答案：E

　　第17题肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

　　A 参考痰细菌培养及药敏试验

　　B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

　　C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

　　D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

　　E 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

　　正确答案：E

　　第18题肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A 心率，120次/分

　　B 并发肺性脑病者

　　C 肺功能有严重衰竭者

　　D 顽固性心力衰竭者

　　E 吸氧后水肿不消除者

　　正确答案：D

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　　第19题鲁米那用于下列哪种疾病是危险的

　　A 肺心病合并肺性脑病

　　B 心源性休克

　　C 肺脓肿

　　D 肺癌

　　E 干性胸膜炎

　　正确答案：A(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第20题慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是

　　A 气管插管

　　B 气管切开

　　C 肌注α糜蛋白酶

　　D 雾化吸入

　　E 肾上腺皮质激素吸入

　　正确答案：D

　　第21题慢性肺心病并发心律失常最多表现为

　　A 室性期前收缩

　　B 房性期前收缩

　　C 心房扑动

　　D 心房颤动

　　E 心室颤动

　　正确答案：B

　　第22题肺心病并发心律失常最具特征性的类型为

　　A 心室颤动

　　B 房性期前收缩

　　C 紊乱性房性心动过速

　　D 紊乱性室性心动过速

　　E 阵发性室上性心动过速

　　正确答案：C

　　第23题慢性肺心病最常见的并发症是

　　A 肺性脑病

　　B 休克

　　C 上消化道出血

　　D DIC

　　E 心律失常

　　正确答案：A

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　　第24题 [A2题型]

　　35.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物

　　A 苯巴比妥

　　B 氯丙嗪

　　C 异丙嗪

　　D 水合氯醛

　　E 哌替定

　　正确答案：D(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第25题慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol/L，对此患者正确的治疗是

　　A 不需处理

　　B 加大吸气压力

　　C 补充碱性药物

　　D 补充酸性药物

　　E 减少潮气量

　　正确答案：E

　　第26题女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60/92mmHg，心率100

　　次/分，对此患者主要的治疗应是

　　A 降压药口服

　　B 安定静注

　　C 改善通气、氧疗

　　D 呼吸兴奋剂的使用

　　E 甘露醇静脉滴入

　　正确答案：C

　　第27题女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗

　　外，目前应投给的主要药物是

　　A 双氢克尿塞

　　B 安替舒通

　　C 氨苯蝶啶

　　D 醋唑磺胺

　　E 甘露醇

　　正确答案：E

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　　第28题某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40%浓度氧后，测Pa0280mmHg，

　　PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是

　　A 气道阻力增加

　　B 感染中毒性脑病

　　C 心排血量降低

　　D 基础代谢率增加

　　E 通气受到抑制

　　正确答案：E(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第29题男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，

　　PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧

　　A 立即吸入高浓度氧

　　B 间歇吸入纯氧

　　C 呼气末正压呼吸

　　D 开始低浓度给氧逐渐增加浓度

　　E 立即用双氧水，静脉内给氧

　　正确答案：D

　　第30题慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

　　A 地高辛

　　B 速尿

　　C 改善通气，吸氧

　　D 异丙肾上腺素吸入

　　E 可拉明静滴

　　正确答案：C

　　第31题男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀(+)，颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音(+)，心率100次

　　/分，规律P2>A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适

　　A 毒毛旋花素K0.25mg静注

　　B 速尿静注

　　C 吗啡肌注

　　D 青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱

　　E 强的松口服

　　正确答案：D

　　第32题男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖

　　瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

　　A 慢性支气管炎

　　B 慢性支气管炎、肺气肿

　　C 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

　　D 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

　　E 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期

　　正确答案：C

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　　第33题男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm

　　，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

　　A 颈静脉充盈

　　B 下肢水肿

　　C 双肺干、湿啰音

　　D 肝脏有无触痛

　　E 肝颈静脉回流征阳性

　　正确答案：E(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第34题男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不

　　大，下肢无浮肿，应诊断为

　　A 慢性支气管炎

　　B 慢性支气管炎+肺气肿

　　C 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

　　D 慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E 以上都不是

　　正确答案：C

　　第35-37题

　　男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查

　　体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征(+)，下肢水肿

　　，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L

　　1.该患者神志不清，最可能是由于发生了

　　A 高血压脑病

　　B 脑梗死

　　C 肺性脑病

　　D 感染中毒性脑病

　　E 以上都不是

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　　2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

　　A 失代偿性呼吸性酸中毒

　　B 代偿性呼吸性酸中毒

　　C 呼酸合并代谢性酸中毒

　　D 代谢性酸中毒

　　E 呼酸合并代谢性碱中毒

　　3.该患者立即应采取的治疗措施是

　　A 选用有效抗生素

　　B 改善通气和低流量吸氧

　　C 呼吸兴奋剂

　　D 使用降压药

　　E 甘露醇静脉滴注

　　正确答案：CCB(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　第38-40题

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静

　　脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

　　1.该患者病情加重的主要原因

　　A 呼吸道感染

　　B 心动过速

　　C 严重缺氧

　　D 未坚持用洋地黄

　　E 肺功能进行性降低

　　2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

　　A 呼吸性碱中毒

　　B 呼吸性酸中毒

　　C 呼酸合并代酸

　　D 呼酸合并代碱

　　E 代谢性碱中毒

　　3.该患者最重要的治疗措施是

　　A 利尿剂

　　B 强心剂

　　C 呼吸兴奋剂

　　D 有效抗生素

　　E 血管扩张剂

　　正确答案：ABD

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　　第41-42题

　　男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09/L。

　　1.该患者入院时可能的并发症是

　　A 肺性脑病(环球网校医学考试网整理2016年临床助理医师考试综合笔试精选习题及答案|巩固强化试题及答案)

　　B 脑血管意外

　　C 中毒性脑病

　　D 休克

　　E 以上都不是

　　2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性碱中毒

　　C 呼酸合并代酸

　　D 呼酸合并代碱

　　E 代谢性碱中毒

　　正确答案：AB

　　第43-47题

　　慢性肺心病血气结果如下

　　A pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol/L

　　B pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol/L

　　C pH7.45，PaCO260mmHg，BE+15mmol/L

　　D pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot/L

　　E pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol/L

　　1.呼吸性碱中毒

　　2.代偿性呼吸性酸中毒

　　3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　4.失代偿性呼吸性酸中毒

　　5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　正确答案：DEBAC

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