2021年临床助理医师综合考试模拟测评卷A1型题（一）附解析

一、A1型题

1.关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是

A.多见于老年人

B.多发生于饱餐后剧烈活动

C.起病急骤，腹痛剧烈

D.频繁呕吐

E.可出现休克

2.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是

A.腹腔镜手术

B.左半结肠癌根治术

C.横结肠癌根治术

D.先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术

E.先行胃肠减压，后期再做左半结肠癌根治术

3.B型超声对哪种结石诊断准确率高

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.肾结石

D.肝内胆管结石

E.胰腺结石

4.下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎说法错误的是

A.发病急骤，病情进展快

B.可出现休克、神经中枢抑制

C.脉搏增快，血压迅速升高，呈急性重病容

D.剑突下及右上腹部有压痛或腹膜刺激征

E.白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高

5.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是错误的

A.减少毒素吸收，防止感染性休克发生

B.增加肺活量，减少肺部并发症

C.渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿

D.腹肌松弛，减少切口疼痛

E.减少膈下脓肿发生的机会

6.继发性腹膜炎毒性强主要是因为感染菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.各种细菌混合

E.绿脓杆菌

7.结核性腹膜炎最常见的并发症是

A.急性穿孔

B.腹腔脓肿

C.肠瘘

D.肠梗阻

E.营养不良

8.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.滑动性疝多见于右侧

B.嵌顿性疝多发生在股疝

C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜

D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳

E.绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转

9.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量及进水量一般分别要控制在

A.<2g/d，1000ml/d

B.1.5～4g/d，1000ml/d

C.1.5～2g/d，600ml/d

D.1.5～4g/d，600ml/d

E.<4g/d，1000ml/d

10.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

A.脓毒症

B.腹腔内出血

C.内瘘形成

D.外瘘形成

E.门静脉炎

答案解析

1.【正确答案】A

【答案解析】急性小肠扭转多见于青壮年，多发生于饱餐后剧烈活动，表现为突发的剧烈腹痛，为持续性腹痛并阵发性加重，腹痛位于脐周。

本题知识点：肠道疾病-肠梗阻,

2.【正确答案】D

【答案解析】结肠梗阻较易见于左半结肠癌，由于回盲瓣往往关闭，故肠内容物常能进入，而不能逆向溢入小肠，形成闭袢型梗阻，对于在左侧梗阻者，可先行横结肠或近端结肠造瘘，争取短期内二期切除肿瘤肠。左半结肠癌并梗阻由于易形成闭袢型，胃肠减压效果往往不好，加之血供不如小肠丰富，易导致局部肠壁坏死或穿孔，所以行胃肠减压并不能缓解目前危重情况。

本题知识点：肠道疾病-肠梗阻,

3.【正确答案】A

【答案解析】确诊常依靠影像学检查，B型超声检查是首选方法，准确率达96%。

本题知识点：胆道疾病-胆囊结石,

4.【正确答案】C

【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎脉搏快而弱，可达120次/分以上，血压降低，呈急性重病容。

本题知识点：胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎,

5.【正确答案】C

【答案解析】急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让病人采用半卧位，其好处是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。减少肺部并发症，减轻切口疼痛。残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

本题知识点：腹膜炎-腹腔脓肿,

6.【正确答案】D

【答案解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。

本题知识点：腹膜炎-急性化脓性腹膜炎,

7.【正确答案】D

【答案解析】肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时，大量的纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠袢相互粘连，肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。

本题知识点：腹膜炎-结核性腹膜炎,

8.【正确答案】E

【答案解析】滑动性疝多见于右侧。难复性疝的特点是疝内容不能回纳或不能完全回纳，嵌顿性疝通常发生在股疝。直疝不进入阴囊，极少发生嵌顿，疝内容物多为小肠或大网膜。当发生绞窄时症状多较严重，肠袢坏死、穿孔时，疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解，并不说明病情好转。

本题知识点：腹外疝-腹股沟疝,

9.【正确答案】A

【答案解析】肝硬化患者出现腹水时必须限制盐摄入量，氯化钠摄入<2g/d。进水量控制在1OOOml/d左右，大量腹水或明显低钠血症者应限制在500ml/d以内。

本题知识点：肝脏疾病-肝硬化,

10.【正确答案】B

【答案解析】急性阑尾炎并发脓毒症可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症，而常见的并发症中不包括腹腔内出血。

本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎

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