2021年临床助理医师综合考试模拟测评卷A1型题（二）附解析

11.慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是

A.产生胃壁细胞抗体

B.在胃黏液上具有Hp靶位

C.细胞毒素作用

D.免疫反应

E.产生多种酶及代谢产物

12.恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是

A.胃癌

B.肝癌

C.乳腺癌

D.胆管癌

E.食管癌

13.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是

A.胃酸、胃蛋白酶

B.胰酶

C.胆汁

D.精神、心理因素

E.食物的理化刺激

14.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.血氨升高

15.发生哪一项，提示重症急性胰腺炎

A.消化道出血

B.假性囊肿

C.严重胆道感染

D.持久高血糖

E.C-反应蛋白升高

16.升结肠癌的主要临床表现为

A.黑便

B.里急后重

C.贫血

D.便秘

E.肠梗阻

17.直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最主要的检查方法是

A.钡剂灌肠检查

B.B超

C.肿瘤标志物

D.CT

E.直肠镜

18.急性阑尾炎手术后尿潴留，下列出来措施首选

A.耻骨上膀胱尿管

B.无菌导尿后拔除尿管

C.协助起床，试行自行排尿

D.应用利尿剂

E.留置导尿4～5天

19.以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是

A.内科治疗无效

B.常于夜间发作腹痛

C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

D.饱餐后胃溃疡穿孔

E.胃巨大溃疡

20.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是

A.大量抽腹水

B.手术清除病灶

C.卧床休息，加强营养

D.正规的抗结核治疗

E.腹腔内注入糖皮质激素

答案解析

11.【正确答案】A

【答案解析】胃壁细胞抗体是人体内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌感染是引起B型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌感染有关：Hp在黏液上具有靶位，可与上皮细胞及黏液的糖蛋白和糖脂靶位结合，使微绒毛脱落，细胞骨架破坏;细胞毒素可引起细胞的空泡变性，Hp感染后可以通过细胞免疫、体液免疫(产生抗体)和诱发机体的自身免疫反应，引起或加重胃炎的形成。产生多种酶及代谢产物，如尿素酶及其产物，试验证实尿素酶在胃内水解大量尿素产生大量氨，可造成显著的胃黏膜损害。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-慢性胃炎,

12.【正确答案】A

【答案解析】腹膜种植转移：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。癌细胞腹膜广泛播散时，可出现大量癌性腹水。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌,

13.【正确答案】A

【答案解析】胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节，其中主要的攻击因子是胃酸、胃蛋白酶。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡,

14.【正确答案】B

【答案解析】无论是上消化道出血还是下消化道出血，都会有大便隐血阳性、血色素下降、血肌酐升高、血氨升高。上消化道出血导致肠道pH升高，氨的形成和吸收增加。如果是下消化道出血，血液未经肠道消化成尿素氮，所以只有上消化道出血时血尿素氮升高。故选B。

本题知识点：消化道大出血,

15.【正确答案】D

【答案解析】急性胰腺炎常出现暂时性血糖升高，可能与胰高血糖素释放增加和胰岛素释放减少有关。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良。

本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎,

16.【正确答案】C

【答案解析】右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。

本题知识点：肠道疾病-结肠癌,

17.【正确答案】D

【答案解析】判断直肠癌局部侵犯及转移状况的检查方法是CT。

本题知识点：直肠肛管疾病-直肠癌,

18.【正确答案】E

【答案解析】急性尿潴留的治疗导尿是最直接和最有效的方法。如果尿道水肿，狭窄不能插入导尿管时，可在无菌操作下行耻骨上膀胱穿刺造口术。

本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎,

19.【正确答案】B

【答案解析】消化性溃疡手术适应证：①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化;④胆源性胰腺炎;⑤病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿;⑥腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。

本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡,

20.【正确答案】D

【答案解析】结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。

本题知识点：腹膜炎-结核性腹膜炎

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