2015年临床执业医师考试医学综合笔试压轴试题及答案_执业医师考试考前押密试题冲刺

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　　A1型题

　　1、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是C

　　A、PaO2 <50mmHg，PaCO2>45mmHg B、PaO2 <50mmHg，PaCO2>60mmHg

　　C、PaO2 <60mmHg，PaCO2>50mmHg D、PaO2 <40mmHg，PaCO2>40mmHg

　　E、PaO2 <70mmHg，PaCO2>55mmHg

　　2、不符合肺结核活动期特点的是E

　　A、痰涂片找到抗酸杆菌 B、X线胸片病灶扩大 C、病灶边缘模糊

　　D、空洞形成 E、病灶密度高，边界清楚

　　3、不是肺脓肿手术指征的是A

　　A、急性肺脓肿 B、反复大咯血 C、支气管胸膜瘘

　　D、合并支气管扩张者 E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　4、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是C

　　A、呼吸频率增加，每分钟大于28次 B、肺泡气-动脉血氧分压差 (PA-aCO2)降低

　　C、氧合指数(PaO2/FiO2)<300 D、肺内分流量减少

　　E、血气分折显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

　　5、大叶性肺炎实变期不应出现的体征是C

　　A、胸膜摩擦音 B、肺部叩诊浊音 C、气管向健侧移位

　　D、可听到湿罗音 E、可听到支气管呼吸音

　　6、导致肺水肿最直接的原因是C

　　A、肺动脉压升高 B、右心室压升高 C、肺静脉压升高

　　D、左心室舒张末压升高 E、右心房压升高

　　7、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因D

　　A、涂片革兰染色和抗酸染色检菌 B、查瘤细胞 C、需氧菌和真菌培养

　　D、厌氧菌培养 E、找寄生虫卵

　　8、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是C

　　A、使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

　　B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

　　C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

　　D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡璧弹性下降

　　E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

　　9、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A

　　A、病菌阴转 B、症状消失

　　C、X线空洞闭合，炎性阴影消失 D、血沉正常

　　E、血清结核抗体阴性

　　10、肺弥散功能障碍最常出现E

　　A、PaO2正常，PaCO2上升 B、PaO2下降，PaCO2上升

　　C、PaO2正常，PaCO2 正常 D、PaO2正常，PaCO2下降

　　E、PaO2下降，PaCO2正常或下降

　　11、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是B

　　A、慢支所致血管炎 B、缺氧性肺血管收缩

　　C、肺气肿压迫肺毛细血管 D、慢性缺氧所致肺血管重建

　　E、肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大

　　12、肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.18,PaCO275mmHg，PaO250mmHg,HCO3—27.6 mmol/L，BE—5mmol/L，其酸碱失衡类型是C

　　A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　13、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了E

　　A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、克雷伯杆菌肺炎

　　D、铜绿假单胞菌肺炎 E、支原体肺炎

　　14、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是B

　　A、肺泡壁纤维化 B、恢复正常 C、细支气管狭窄

　　D、支气管扩张 E、肺大泡形成

　　15、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是D

　　A、红霉素 B、庆大霉素 C、氧氟沙星

　　D、苄星青霉素 E、林可霉素

　　16、肺炎链球菌可引起C

　　A、支气管肺炎 B、肺脓肿

　　C、大叶性肺炎(即典型肺炎) D、支气管哮喘

　　E、胸膜炎

　　17、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是D

　　A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素

　　D、左氧氟沙星 E、阿莫西林

　　18、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了B

　　A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和黏膜出血点

　　D、病变部位湿罗音 E、病变部位支气管呼吸音

　　19、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A

　　A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

　　B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

　　C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

　　D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

　　E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

　　20、干性支气管扩张是指B

　　A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

　　B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

　　C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好

　　D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

　　E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

　　21、关于支气管哮喘概念的描述，正确的是E

　　A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　B、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

　　D、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

　　22、呼吸衰竭的血气诊断标准是E

　　A、动脉血氧含量低于9 mmol/L B、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

　　C、PH<7.35 D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

　　E、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

　　23、吸衰竭最主要的临床表现是C

　　A、呼气费力伴呼气延长 B、呼吸频率增快 C、呼吸困难与发绀

　　E、神经精神症状 E、双肺有大量湿罗音

　　24、急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是B

　　A、4~6周 B、6~8周 C、8~12周 D、12~16周 E、16~20周

　　25、急性肺水肿抢救时不宜选用A

　　A、依那普利 B、吗啡 C、呋塞米 D、硝普钠 E、氨茶碱

　　26、肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A

　　A、上叶尖后段 B、上叶前段 C、右中叶

　　D、左舌叶 E、下叶基底段

　　27、较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是D

　　A、慢性支气管炎 B、阻塞性肺气肿 C、支气管哮喘

　　D、支气管扩张症 E、支原体肺炎

　　28、结核病最重要的社会传染源是E

　　A、原发性肺结核 B、浸润型肺结核 C、急性粟粒型肺结核

　　D、慢性血行播散型肺结核 E、慢性纤维空洞型肺结核

　　29、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A

　　A、渗出性 B、漏出性 C、乳糜性 D、脓性 E、血性

　　30、控制结核病流行的最根本措施是A

　　A、治愈痰涂片阳性病人 B、普查发现新病人 C、加强宣传力度

　　D、接种卡介苗 E、预防性化疗

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　　31、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是E

　　A、肺部闻及支气管呼吸音 B、肺部叩诊呈鼓音 C、肺部呼吸音减弱

　　D、肺部闻及湿罗音 E、杵状指

　　32、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是E

　　A、血液黏稠度增加 B、血容量增加

　　C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D、高碳酸血症

　　E、缺氧性肺血管收缩

　　33、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是B

　　A、肺泡膨胀 B、细支气管不完全阻塞 C、肺泡壁弹性减退

　　D、肺小动脉痉挛 E、肺纤维化

　　34、慢性支气管炎患者呼吸道感染时最常致病的革兰阴性杆菌为B

　　A、肺炎克雷伯杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、大埃希杆菌

　　D、变形杆菌 E、铜绿假单胞菌

　　35、缺氧和二氧化碳潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括C

　　A、出现烦躁不安、谵妄 B、出现神志不清、昏迷 C、导致脑组织碱中毒

　　D、导致脑细胞内水肿 E、导致脑间质水肿

　　36、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是C

　　A、血沉检查 B、X线检查 C、痰结核菌检查

　　D、结核菌素试验 E、血结核抗体检查

　　37、社区获得性肺炎最常见的致病菌是C

　　A、肺炎克雷伯杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、肺炎链球菌

　　D、肺炎军团菌 E、肺炎支原体

　　38、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是E

　　A、肺炎克雷伯杆菌 B、肺炎球菌 C、大肠埃希菌

　　D、葡萄球菌 E、厌氧菌

　　39、吸入性肺炎最常见的病原菌是E

　　A、肺炎链球菌 B、葡萄球菌 C、铜绿假单胞菌

　　D、大肠埃希菌 E、厌氧菌

　　40、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A

　　A、糖皮质激素 B、抗生素 C、抗组胺药

　　D、β2受体激动剂 E、色甘酸钠

　　41、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为C

　　A、I型肺结核 B、Ⅱ型肺结核 C、Ⅲ型肺结核

　　D、Ⅳ型肺结核 E、Ⅴ型肺结核

　　42、血源性肺脓肿最常见的病原菌是D

　　A、溶血链球菌 B、厌氧菌 C、铜绿假单胞菌

　　D、金黄色葡萄球菌 E、流感嗜血杆菌

　　43、除哪项外，均提示有肺结核病情活动E

　　A、痰涂片找到抗酸杆菌 B、X线胸片病灶扩大 C、病灶边缘模糊

　　D、空洞形成 E、病灶密度高，边界清楚

　　44、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A

　　A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素

　　45、因肺结核引起的支气管扩张的部位是 D

　　A、肺底部 B、肺尖部 C、腋窝部 D、肩胛间区 E、双肺弥漫

　　46、因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 C

　　A、主支气管 B、上叶前段 C、上叶尖后段

　　D、下叶基底段 E、中叶

　　47、引起I型呼吸衰竭的常见病因是 A

　　A、肺部广泛炎症 B、慢性支气管炎 C、慢性阻塞性肺疾病

　　D、肺源性心脏病 E、上呼吸道阻塞

　　48、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是C

　　A、可减轻机体的变态反应 B、可改善结核中毒症状 C、可作为常规治疗

　　D、可导致结核播散 E、需逐渐减量

　　49、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A

　　A、吸烟 B、感染因素 C、理化因素 D、气候异常 E、过敏因素

　　50、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 E

　　A、克雷伯杆菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、干酪性肺炎

　　D、铜绿假单胞菌肺炎 E、肺炎链球菌肺炎

　　51、治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 E

　　A、卧床休息、低盐饮食 B、使用小剂量强心剂

　　C、使用小剂量作用缓和的利尿剂 D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　E、积极控制感染和改善呼吸功能

　　52、治疗支气管哮喘最有效的药物是 B

　　A、沙丁胺醇 B、布地奈德 C、色甘酸钠

　　D、曲尼司特 E、氨茶碱

　　53、属抑菌作用的抗结核药物是D

　　A、异烟肼 (INH) B、利福平(RFP) C、链霉素(SM)

　　D、乙胺丁醇(EMB) E、吡嗪酰胺(PZA)

　　54、社区获得性肺炎最常见的致病菌是D

　　A、流感嗜血杆菌 B、肺炎支原体 C、嗜肺军团菌

　　D、肺炎链球菌 E、葡萄球菌

　　55、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是B

　　A、疼痛，呼吸运动减弱 B、胸壁软化，反常呼吸 C、咳嗽，血痰

　　D、严重皮下气肿 E、出血，休克

　　56、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是D

　　A、疼痛剧烈 B、呼吸困难 C、伤处肿胀青紫

　　D、反常呼吸运动 E、胸廓挤压痛

　　57、进行性血胸的诊断依据不包括B

　　A、脉快、血压持续下降 B、胸腔引流连续3小时，总量300ml

　　C、Hb、RBC反复测定呈持续下降 D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

　　E、经输血补液后血压不回升逐渐下降

　　58、可致纵隔向患侧移位的疾病是D

　　A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸

　　D、慢性脓胸 E、急性脓胸

　　59、预后最差的肺癌是B

　　A、鳞状细胞癌 B、小细胞癌 C、腺癌

　　D、大细胞癌 E、细支气管肺泡癌

　　60、早期中心型肺癌的常见症状是D

　　A、高热、胸痛 B、声嘶 C、上肢及颜面部肿胀

　　D、咳嗽、血痰 E、胸闷、呼吸困难

　　61、张力性气胸造成呼吸循、环障碍的机制是D

　　A、胸壁软化，反常呼吸 B、肺组织挫伤，通气受阻

　　C、沛泡间质水肿，换气受阻 D、患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

　　E、严重皮下气肿，肺内气体流失

　　62、诊断张力气胸最充分的依据是E

　　A、呼吸困难并伴有皮下气肿 B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

　　C、伤侧呼吸音消失 D、X线见纵隔向健侧移位

　　E、胸膜腔穿刺有高压气体

　　63、纵隔畸胎瘤好发部位是C

　　A、前上纵隔 B、后上纵隔 C、前纵隔

　　D、后纵隔 E、中纵隔

　　64、纵隔偏向健侧的疾病不包括D

　　A、血胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸

　　D、慢性脓胸 E、急性脓胸

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