2016年临床执业医师资格考试综合笔试考前冲刺试题（三）
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2016年临床执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016年临床执业医师资格考试综合笔试考前冲刺试题(三)”，希望能帮助准备参加2016年临床执业医师综合笔试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网临床执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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A1型题
1.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症
B.常规应用
C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D.出现严重心律失常
E.合并严重感染
2.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是
A.抗UlRNP抗体
B.抗核抗体
C.类风湿因子
D.抗双链DNA抗体
E.抗RNP抗体
3.有机磷酸酯农药抑制的酶是
A.胆碱酯酶
B.己糖激酶
C.琥珀酸脱氢酶
D.柠檬酸合成酶
E.异柠檬酸脱氢酶
4.抢救经呼吸道吸人的急性中毒，首要采取的措施是
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
5.要通过消化道传播的肝炎
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
6.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗可有以下原则，除外
A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物
C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗
7.肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
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8.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
A.CD4+T淋巴细胞
B.CD8+T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞
9.日本血吸虫的中间宿主为
A.鱼类
B.虾
C.钉螺
D.青蛙
E.狗
10.疟疾的凶险发作主要见于
A.间日疟
B.三日疟
C.恶性疟
D.卵圆疟
E.输血疟疾
11.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是
A.阿苯达唑
B.吡喹酮
C.氯喹
D.伯氨喹
E.手术
12.在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热
A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性
B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢水肿，贫血
C.病毒感染白细胞和血小板下降
D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害
E.有发热、腰痛，小便发黄
13.乙型脑炎的临床分期中不包括
A.初期
B.发热期
C.极期
D.恢复期
E.后遗症期
14.视交叉中部病变时，视野改变为
A.双眼鼻侧偏盲
B.双眼鼻侧象限盲
C.右眼鼻侧盲
D.左眼鼻侧盲
E.双眼颞侧偏盲
15.特发性面神经麻痹不应有的症状是
A.额纹消失
B.Bell(贝尔)现象
C.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
D.舌前2/3味觉障碍
E.耳后或下颌角后疼痛
16.帕金森病患者出现肌紧张过强而运动过少的症状是由于
A.前庭小脑神经元病变
B.红核神经元病变
C.新纹状体γ-氨基丁酸能中间神经元病变
D.黑质一纹状体多巴胺递质系统功能受损
E.新纹状体胆碱能中间神经元病变
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17.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是
A.疼痛的剧烈程度
B.疼痛的分布区域
C有无面部感觉或角膜反射障碍
D.是否为反复发作
E.对药物的治疗反应
18.治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.苯妥英钠，缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
C.副醛，缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛，保留灌肠
E.地西泮，缓慢静脉注射
19.等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗可导致
A.高钾血症
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
E.高氯血症
20.低钾血症患者，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有
A.低钠血症
B.低镁血症
C.高钙血症
D.代谢性酸中毒
E.低氯血症
21.诊断代谢性酸中毒的主要依据是
A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
C.呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降
D.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
E.呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清
22.输血适应症不包括下列哪项
A.替代治疗
B.营养支持
C.置换治疗
D.免疫治疗
E.移植治疗
23.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
24.下列属于血液透析禁忌证的是
A.尿素氮>30mmol/L
B.血清钾>6.5mmol/L
C.血清肌酐>908mmol/L
D.严重酸中毒
E.休克
25.循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是
A.按压左胸部使心脏受到挤压
B.在右侧胸部加压
C.在胸骨上段按压
D.在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉3～4cm
E.在剑突下向心脏方向按压
26.尿动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能
A.膀胱的顺应性
B.膀胱最大容量
C.膀胱充盈初感觉
D.逼尿肌的稳定性
E.膀胱收缩压
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27.创伤感染后的营养代谢变化，下列描述错误的是
A.能量代谢增大
B.能量需求增加
C.可导致水、电解质及酸碱失衡
D.蛋白质分解与合成代谢减少
E.脂肪分解加大
28.破伤风患者的治疗原则是
A.预防和抢救休克
B.早期行气管切开术
C.高压氧治疗
D.应用破伤风类毒素
E.清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
29.贯通伤是指
A.创伤后深部体腔与外界相通
B.开放性创伤
C.投射物击中人体，造成一个人口和一个出口
D.一般是指开放性颅脑外伤
E.可等同于穿透伤
30.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达
A.表浅层，生发层健在
B.真皮深层，有皮肤附属器残留
C.真皮浅层，部分生发层存在
D.皮肤全层
E.皮肤下脂肪
31.烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体
A.大量冷开水
B.大量糖水
C.少量多次饮盐水
D.大量茶水
E.大量橘子水
32.恶性肿瘤种植性转移到盆腔最多见的是
A.胃癌
B.肝癌
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆囊癌
33.下列良性肿瘤的特点中，错误的是
A.永不威胁生命
B.多呈膨胀性生长
C.细胞分化程度高
D.有包膜与周围有明显界限
E.少数可以恶变
34.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因不包括
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
35.继发性腹膜炎的腹痛特点是
A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进
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36.在腹股沟管的解剖结构中，下列错误的是
A.内口为内环，外口为皮下环
B.上壁为腹外斜肌的弓状下缘
C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带
D.前壁为腹外斜肌腱膜
E.后壁为腹横筋膜和腹膜
37。对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列错误的是
A.彻底清创
B.确切止血
C.清除胆汁溢漏
D.裂口不深者可直接缝合裂口
E.止血彻底者可不放置引流物
38.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为
A.水和电解质紊乱
B.血容量减少和吸收大量毒素
C.腹腔内有无原发病灶
D.发病年龄不同
E.腹膜有无刺激征
39.下列可判断为早期胃癌的是
A.病灶局限于胃窦内
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.直径有2cm以内
D.无淋巴结转移
E.病灶局限于胃小弯
40.诊断肠梗阻最主要的根据是
A.间歇性腹痛
B.腹部隐痛
C.恶心、呕吐
D.肛门停止排便排气
E.X线见腹部有多个液气平面及胀气肠袢
41.继发性腹膜炎常见致病菌是
A.溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎双球菌和厌氧菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.铜绿假单胞菌和肠球菌
42.下列不是腹部闭合性损伤的手术适应证的是
A.有失血性休克
B.有急性腹膜炎体征
C.腹腔穿刺有凝固血液
D.腹部有明显移动性浊音
E.X线片膈下游离气体
43.股疝经股环、股管突出于
A.腹股沟韧带上方
B.股部小转子部位
C.股三角内
D.股部卵圆窝
E.股三角外
44.急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别
A.腹痛前后有高热
B.疼痛类型
C.白细胞升高
D.有无肿块
E.体温曲线
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45.内痔的早期症状是
A.黏液血便
B.便血
C.便秘
D.疼痛
E.痔核脱出
46.下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是
A.右膈下脓肿
B.肝癌
C.胆道感染
D.肝内胆管结石
E.阿米巴肝脓肿
47.门静脉高压症分流术的主要缺点是
A.肝功能易受损
B.不能迅速纠正脾亢
C.容易发生血栓
D.手术复杂，不易推广
E.肝性脑病发生率高
48.原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是
A.震波碎石疗法
B.溶石疗法
C.手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流
D.针灸排石疗法
E.中药排石汤急攻疗法
49.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是
A.胆囊切开减压
B.抗休克治疗
C.应用广谱抗生素
D.胆总管切开减压
E.纠正水电解质紊乱
50.急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为
A.胰腺脓肿
B.胰腺肿大
C.胰腺假性囊肿
D.胆囊肿大
E.胰腺真性囊肿
51.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性神经系统症状
E.肢端青紫
52.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为
A.轮辐状切口
B.横切口
C.“十”字切口
D.“十十”切口
E.竖切口
53.对便血患者强调要作直肠指诊，其主要目的是
A.排除肛瘘
B.排除肛窦炎
C.排除肿瘤
D.诊断外痔
E.诊断内痔
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54.胸腔闭式引流管应插入液面下
A.1～2cm
B.3～4cm
C.5～6cm
D.7～8cm
E.10cm以上
55.关于Horner综合征，错误的描述是患侧
A.上眼睑下垂
B.眼裂变小
C.眼球塌陷
D.瞳孔放大
E.颜面无汗
56.治疗多根多处肋骨骨折的重点是
A.止痛、保持呼吸道通畅
B.加压包扎
C.面罩吸氧
D.雾化吸入
E.预防并发症
57.多根多处肋骨骨折后，咳嗽无力、不能排痰者，保持呼吸道通畅，首选
A.止疼
B.胶布固定
C.多头胸带包扎
D.雾化吸人
E.气管插管
58.肋骨骨折后错误的处理原则是
A.镇痛
B.清理呼吸道分泌物
C.固定胸廓
D.急诊手术
E.防治并发症
59.了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是
A.足趾能主动活动
B.足是否肿胀或发凉
C.足趾被动活动是否疼痛
D.足背动脉触诊
E.足的感觉是否正常
60.肱骨下1/3骨折，哪项检查简单实用且正确
A.肱骨下1/3部位CT
B.肱骨全长的CT
C.肱骨全长的X线正侧位
D.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位X片
E.肱骨下1/3正侧、斜位X线片
61.肘关节提携角正常为
A.10°～5°
B.5°～10。
C.10°～15°
D.15°～20°
E.20°～25°
62.测定大粗隆上移可用哪种方法
A.Bryant三角
B.Shenton线
C.Pauwels角
D.Codman三角
E.Schmorl结节
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63.下列颈椎病不宜做颌枕吊带牵引的是
A.神经根型
B.脊髓型
C.椎动脉型
D.交感型
E.混合型
64.Colles骨折远端的典型移位是
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.向背侧成角移位
65.肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是
A.肌皮神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肱动静脉损伤
E.腋神经损伤
66.左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
A.尺神经
B.正中神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
67.成人股骨颈的血液供应主要来源于
A.股骨头圆韧带内的小凹动脉
B.旋股内、外侧动脉分支
C.旋股内动脉
D.旋股外动脉
E.股骨干的滋养动脉
68.颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施应是
A.手法复位
B.吸氧、应用呼吸兴奋剂
C.颈部制动，同时气管切开
D.手术切开复位
E.呼吸及辅助呼吸
69.骨盆骨折最为重要的体征是
A.局部肿痛
B.骨盆分离、挤压实验(+)
C.反常活动
D.畸形
E.骨擦音及骨擦感
70.脊柱结核与脊柱转移性肿瘤的区别主要是
A.为持续性疼痛，肿瘤为夜间疼痛
B.X线片表现：脊柱结核一般椎间隙消失，而肿瘤椎间隙正常
C.结核血沉增快
D.结核活动受限
E.病变发生于脊柱的部位、节段不同
71.直腿抬高试验阳性表明
A.Schmorl结节
B.马尾神经损伤
C.慢性腰肌劳损
D.腰3～4椎间盘膨出
E.腰4～5或腰5骶1椎问盘突出症
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72.最常见的良性骨肿瘤为
A.内生软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.尤因肉瘤
B1型题
(73～74题共用备选答案)
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
73.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为
74.流行性乙型脑炎的病变性质为
(75～76题共用备选答案)
A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.ACTH
癫痫发作类型不同，选用不同药物，下列发作首选药物。
75.大发作合并失神发作
76.失神发作
(77～78题共用备选答案)
A.P波增宽，常呈双峰V1导联，P波常先正而后出现深宽的负向波
B.早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽，P-R间期缩短
C.ST段压低(水平型或下斜型下移≥0.1mV)，和(或)T波倒置
D.早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波
E.正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，心室律绝对不规则
77.高钾血症的典型心电图改变为
78.低钾血症的典型心电图改变为
(79～80题共用备选答案)
A.肌注破伤风抗毒素1500U
B.肌注破伤风抗毒素1000U
C.肌注破伤风抗毒素3000U
D.肌注破伤风抗毒素1ml
E.肌注破伤风抗毒素750U
79.5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后
80.伤口污染严重者，受伤已超过l2小时应
(81---82题共用备选答案)
A.十二指肠损伤断裂
B.肝破裂
C.胃破裂
D.胰腺损伤断裂
E.乙状结肠严重损伤断裂
81.较大裂伤可在彻底止血后，放置引流，不予缝合的是
82.在修补术后，行胃部分切除，胃空肠吻合术。术后胃肠减压7～10天，是指
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(83～85题共用备选答案)
A.交通支静脉瓣膜功能
B.大隐静脉瓣、小隐静脉瓣、交通支静脉瓣功能
C.下肢功能
D.深静脉功能
E.浅静脉功能
83.Trendelenburg试验可检查
84.Perthes试验可检查
85.Pratt试验可检查
(86---88题共用备选答案)
A.神经源性肿瘤
B.心包囊肿
C.气管支气管囊肿
D.畸胎瘤
E.皮样囊肿
86.可呈哑铃状生长的肿瘤是
87，位于前纵隔心底部大血管前的囊肿是
88.位于中纵隔的肿瘤是
(89--90题共用备选答案)
A.Finkelstein试验
B.Mills征
C.Tinel征
D.Dugas征
E.Allen试验
89.检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是
90.检查肩关节脱位的特殊试验是
A2型题
91.女，72岁。原无恙，近消瘦，嗜睡，神态淡漠。胃镜、肠镜检查无阳性，肝/肾功能正常，心电图示心房颤动。该患者诊断最大可能是
A.冠心病心房颤动
B.抑郁症
C.甲状腺功能减退症
D.淡漠型甲亢
E.老年性痴呆症
92.女，16岁。四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。检查：WBC2.3×109/L，血沉46mm/h。该患者的最可能诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.重叠综合征
D.白塞病
E.风湿性关节炎
93.男，20岁。既往体健。在使用煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是
A.心源性卒中
B.脑梗死
C.溶解于水的食物中毒
D.心源性猝死
E.由于煤气泄漏造成的C0中毒
94.10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下Icm、脾未触及。化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(一)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗HBc- IgM(+)。应诊断为
A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
95.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热。首先应考虑的食物中毒是
A.沙门菌属食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.亚硝酸盐食物中毒
E.有机磷农药食物中毒
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96.男，50岁，安徽人。因反复腹泻腹胀6个月，呕血伴黑便2天就诊。体检：肝肋下2cm，脾肋下4cm。血常规示嗜酸性粒细胞增多，三系下降。肝脏B超提示网状分隔样纤维化。首先考虑的诊断为
A.血吸虫肝硬化并发上消化道出血
B.乙肝肝硬化并发上消化道出血
C.肝细胞肝癌并发上消化道出血
D.门脉性肝硬化并发上消化道出血
E.急性出血性胃炎
97.5岁男孩，高热l天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜。初步诊断为
A.痢疾
B.腹泻脱水酸中毒
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型痢疾
E.大肠杆菌肠炎
98.女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查
A.血清钙测定
B.血清钾测定
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
99.男，46岁。因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+136mmol/L。最可能的诊断是
A.高渗性缺水
B.等渗性缺水
C.低渗性缺水
D.缺钠性休克
E.继发性缺水
100.男60岁。外伤后测得中心静脉压为0.29kPa(3cmHzO)，外周动脉血压在正常范围。该患者可能是以下哪种情况
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管过度扩张
101.急性阑尾炎的体征中最具有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛有右下腹压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孑L内肌试验阳性
102.女，20岁。右乳房内侧可扪及-0.9cm×0.7cm肿块，质坚韧，表面光滑，可推动，疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是
A.切除肿块活检
B.观察
C.切除乳房
D.乳腺导管造影
E.乳房X线摄片
103.男，8岁。额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为
A.菌血症
B.败血症
C.毒血症
D.脓毒血症
E.冷脓肿
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104.女，26岁。产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是
A.停止哺乳，局部热敷
B.全身用抗生素
C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素
D.继续哺乳，全身使用抗生素
E.切开引流
105.上腹部损伤后，出现右上腹痛及背部疼痛，呕吐物为血性，X线性检查发现腹膜后积气。应怀疑
A.肝或胆囊破裂
B.右半结肠损伤
C.右肾损伤
D.胃损伤
E.十二指肠损伤
106.男，51岁。有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重。钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0.3cmX0.3cm龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是
A.胃溃疡
B.复合性溃疡
C.胃溃疡恶变
D.胃溃疡合并幽门梗阻
E.胃溃疡但不排除恶变
107.男，25岁。上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是
A.急性阑尾炎穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
108.男，55岁。急性胰腺炎留置中心静脉导管给予全胃肠外营养，突发寒战、高热。诊断考虑为
A.菌血症
B.脓毒症
C.败血症
D.胆道感染
E.冷脓肿
109.男，54岁。体检8超发现肝右叶3cm实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是
A.观察随访
B.手术治疗
C.肝动脉栓塞
D.放疗
E.化疗
110.女，35岁。中上腹疼痛8小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查：体温39.2℃，巩膜可疑黄染，腹平，中上腹压痛明显，轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩痛明显。拟诊为
A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性消化性溃疡穿孔
111.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方法是
A.毕工式胃大部切除术
B.胃空肠吻合术
C.迷走神经干切断术
D.选择性胃迷走神经切断术
E.毕Ⅱ式胃大部切除术
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112.男，57岁。吸烟40年，近2周痰中带血，伴发热。X线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变。应首先考虑
A.右上肺炎
B.右上肺结核
C.右上肺中心型肺癌
D.支气管异物
E.支气管腺瘤
113.男，62岁。近来咽第一口饭时常有哽噎感，首先应考虑
A.食管炎
B.食管息肉
C.食管癌
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
114.男，18岁。左前胸刀刺伤半小时。血压70/50mmHg，心音不清，两肺呼吸清。最可能为
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.心脏压塞
D.低血糖休克
E.失血性休克
115.男，30岁。搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽加剧。最可能的诊断是
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎压缩骨折
D.腰椎横突骨折
E.梨状肌综合征
116.女，2岁。行走时不慎摔倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭闹，诉左肘痛，不愿活动。查体：前臂略旋前，肘外侧有压痛。X线片未发现异常。其诊断首先考虑
A.左肘部软组织损伤
B.左肘关节脱位
C.左腕关节脱位
D.左肩关节脱位
E.左桡骨头半脱位
117.男，20岁。外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后外固定，其肩关节应固定于
A.内收、内旋位、屈肘90°
B.外展、内旋位、屈肘90°
C.外展、外旋位、屈肘90°
D.外展、外旋、伸肘位
E.内收、内旋、伸肘位
118.男，20岁。在工地右大腿被重物砸伤，当即局部剧痛，不能站立。用哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有元骨折
A.移动式小型X线机照相
B.检查有无骨擦音
C.检查有无异常活动
D.检查有无较大瘀斑
E.检查有无纵向叩击痛
119.女，20岁。因摔倒造成左尺骨鹰嘴骨折，行切开复位内固定。4周开始被动活动锻炼。10周后关节屈伸活动范围反而从120。降至80。，X线见肘前方软组织雾状密度增高影。考虑为
A.肘关节创伤性关节炎
B.原来漏诊的骨折块
C.肘关节外伤血肿机化
D.骨化性肌炎
E.过度生长的骨痂
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120.女，30岁。被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大
A.脂肪栓塞
B.坠积性肺炎
C.急性骨萎缩
D.关节强直
E.缺血性骨坏死
A3/A4型题
(121--122题共用题干)
女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
121.如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病
A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
122.若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标
A.X线关节破坏融合
B.CRP升高
C.高滴度类风湿因子
D.关节软组织肿胀或积液
E.ESR升高
(123～125题共用题干)
男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
123.病变的部位可能是
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎一基底动脉
124.病变的性质是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑肿瘤
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
125.应选择治疗方法是
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
(126～127题共用题千)
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。
126.拟诊为
A.联合伤
B.混合伤
C.多发伤
D.多处伤
E.复合伤
127.首先应采取的处理是
A.止痛
B.骨折固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
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(128～131题共用题干)
男，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
128.此时应考虑
A.金葡菌感染脓毒症
B.链球菌感染脓毒症
C.大肠杆菌感染脓毒症
D.铜绿假单胞菌感染脓毒症
E.真菌感染脓毒症
129.该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发
A.中毒性休克
B.革兰阳性细菌脓毒症
C.革兰阴性细菌脓毒症
D.铜绿假单胞菌脓毒症
E.真菌性脓毒症
130.对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是
A.胸部X线摄片
B.抽血作厌氧菌培养
C.尿和血液作真菌检查和培养
D.抽血作普通细菌培养
E.骨髓细菌培养
131.该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理
A.加大已应用的广谱抗生素量
B.输血抗休克治疗
C.药物降温
D.停止使用原抗生素，改用抗真菌药物
E.人工冬眠治疗
(132～134题共用题干)
一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
132.首选的检查方法是
A.腹腔穿刺
B.腹腔灌洗
C.选择性脾动脉造影
D.腹部B超
E.胸腹X线摄片
133.首先考虑的诊断是
A.左肋骨骨折
B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C.左胸膜腔积血
D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血
E.脾破裂，左肾挫伤
134.最适合的抢救措施是
A.抗休克
B.抗休克治疗后进一步检查
C.抗休克，肋骨骨折固定
D.在抗休克的同时剖腹探查
E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查
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(135～136题共用题干)
女，27岁。已婚，突发脐周痛，2小时后局限于右下腹伴呕吐。查体：右下腹压痛。血常规：WBC11×109/L，中性粒细胞0.80。尿常规：WBC1～2个/高倍视野，RBC0～2个/高倍视野。月经过期10天。
135.应首先考虑的是
A.胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别
B.急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别
C.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别
D.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别
E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别
136.该病最合适的处理是
A.X线腹平片
B.静脉肾盂造影
C.胸腹透视
D.查妊娠试验，请妇科会诊
E.MRI
(137～l38题共用题干)
男，29岁。车祸40分钟，胸憋，极度呼吸困难，颈胸部皮下气肿，右侧胸部叩鼓，呼吸音消失。
137.最可能的诊断是
A.心脏压塞
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.进行性血胸
E.连枷胸
138.紧急处理应
A.面罩吸氧
B.气管插管
C.胶布固定
D.开胸探查
E.右胸腔排气
(139～140题共用题干)
女，45岁。发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天。查体左胸叩浊，呼吸音弱。X线左侧胸腔积液。
139.进一步诊断应首选
A.胸腔穿刺
B.胸部超声检查
C.胸部CT
D.痰细菌培养加药敏
E.白细胞计数和分类
140.最可能的诊断是
A.肺部感染
B.肺结核
C.脓胸
D.胸腔积液
E.胸膜肥厚
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(141～142题共用题干)
男，25岁。右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余，曾行骨牵引、小夹板及石膏固定，但仍存在异常活动。X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭，髓腔不通。
141.目前应诊断为
A.右股骨骨折
B.右股骨陈旧性骨折
C.右股骨骨折延迟愈合
D.右股骨骨折畸形愈合
E.右股骨骨折不愈合
142.治疗应采取
A.继续观察
B.闭合复位、带锁髓内钉固定
C.切开复位钢板内固定
D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定
E.切开复位、植骨、外固定
(143～144题共用题干)
男，34岁。双侧耻骨支骨折，伤后6小时无尿，血压、脉搏正常。
]43.应考虑的原因是
A.血容量不足
B.急性肾衰
C.尿道断裂
D.输尿管损伤
E.直肠损伤
t44.首选的处理是
A.补充血容量
B.导尿
C.利尿药
D.膀胱镜检查
E.逆行输尿管造影
(145～146题共用题千)
男，18岁。工作时从10m高处坠落，40分钟后送到医院。查：神清、腹痛、右大腿畸形，疼痛。
145.医生应首先进行的检查是
A.右股骨有无异常活动、骨擦音或骨擦感
B.右足感觉、运动是否正常
C.生命体征的检查
D.诊断性腹腔穿刺
E.摄右股骨正侧位X线片
146.下列处理最妥的是
A.立即行股骨内固定手术
B.密切观察患者腹部情况及全身情况变化
C.立即行剖腹探查术
D.密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
E.髋人字石膏固定
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(147～150题共用题干)
男，66岁。排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未尿，下腹胀痛。查体：膀胱膨胀达脐下1指，触痛。
147.该患者最可能的病因是
A.膀胱破裂
B.前列腺炎
C.尿路结石
D.前列腺增生
E.前列腺癌
148.该患者在急诊处理过程中，下列错误的是
A.立即给予导尿，引流尿液
B.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿
C.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦
D.导尿应无菌操作
E.不能插入导尿管时作耻骨上膀胱穿刺
149.该患者进一步检查需要作直肠指诊，关于直肠指诊下列描述错误的是
A.检查时应注意大小、形态，质地，有无触痛等
B.检查应在排尿后进行，这样比较准确
C.若前列腺不大可排除前列腺增生
D.前列腺质硬，有结节应排除前列腺癌
E.应注意肛门括约肌张力
150.为了确定诊断，首先考虑韵检查是
A.B超
B.膀胱镜
C.尿常规
D.静脉肾盂造影
E.PSA
参考答案
1.C2.D3.A4.E5.A6.E7.D8.A9.C10.C
11.E12.D13.B14.E15.C16.D17.C18.E19.E20.B
21.C22.B23.D24.E25.D26.E27.D28.E29.C30.C
31.C32.A33.A34.B35.C36.B37.E38.B39.B40.E
41.D42.C43.D44.A45.B46.D4=7.E48.C49.D50.A
51.C52.A53.C54.B55.D56.A57.E58.D59.D60.D
61.C62.A63.B64.B65.C66.A67.B68.C69.B70.B
71.E72.B73.D74.E75.B76.C77.B78.D79.A80.C
81.B82.A83.B84.D85.A86.A87.E88.B89.A90.D
91.D92.B93.E94.B95.B96.A97.D98.C99.B100.B
101.B102.A103.D104.C105.E106.E107.A108.B109.B110.D
111.E112.C113.C114.C115.B116.E117.A118.A119.D120.E
121.E122.A123.C124.D125.E126.C127.D128.A129.E130.C
131.D132.A133.D134.D135.E136.D137.C138.E139.A140.C
141.E142.D143.C144.B145.C146.D147.D148.C149.C150.A
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