2013年执业医师临床技能操作试题（4）

　　试题编号：016(大项目)

　　人工呼吸(口对口呼吸)(在医学模拟人上示意操作)(12分)

　　⑴ 模拟人体位，头部位置、开放呼吸道，保持气管通畅等操作正确(3分)

　　模拟人置于硬板床或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清洁呕吐物，保持呼吸道通畅

　　⑵ 口对口呼吸操作正确(6分)

　　① 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)

　　② 然后口对口密切接触(2分)

　　③ 向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)

　　⑶ 吹气频率、力度掌握正确(3分)

　　结合胸外心脏按压(约100次/分)。按压与吹气 之比为15：3.单人操作时胸按压5次吹气1次。

　　试题编号：017(大项目)

　　胸外心脏按压(在医学模拟人上示意操作)(12分)

　　⑴ 是否注意患者需垫板或硬质床(1分)

　　⑵ 施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分)

　　考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁

　　⑶ 按压动作正确(4分)

　　⑷ 按压频率与力度(按压深度)正确(2分) 速率80-100次/分，下压深度3-5cm

　　⑸ 是否注意患者保持气道通畅(2分)

　　应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道通畅，如有呕吐物应注意清除

　　⑹ 以下5个指标中，能描述胸外心脏按压2个有效指标(1分)

　　① 颈动脉搏动

　　② 原扩大瞳孔再度缩小

　　③ 出现自主呼吸

　　④ 神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现

　　⑤ 面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红

　　试题编号：018(大项目)

　　简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分)

　　⑴ 能连接呼吸器各部件(3分)

　　⑵ 注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分)

　　⑶ 如已气管插管，接上呼吸器操作正确(3分)

　　⑷ 挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)

　　试题编号：019(大项目)

　　气管插管术(在医学模拟人上示意操作)(12分)

　　⑴ 模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分)

　　仰卧、抽去枕头并将枕垫与项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠

　　⑵ 置入喉镜操作正确(6分)

　　考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背弧度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。

　　⑶ 检查插管是否在气管(3分)

　　向已插导管中注气(或吹气)时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内

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