2022年全科主治医师考点：老年性尿失禁的临床分类

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尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主流出的现象。老年人尿失禁常见于脑卒中、脊髓病变、老年痴呆、糖尿病、前列腺增生及前列腺切除术后、下尿路感染等。临床分为四种类型：

1.压力性尿失禁在用力时发生不自主漏尿，如打喷嚏、大笑、咳嗽或抬重物等使腹内压突然升高。多见于子宫脱垂或者膀胱膨出的老年经产妇女。膀胱颈部肌肉和盆底部支持组织松弛，当腹压增加时，膀胱内压力就超过膀胱出口和尿道阻力，以致尿液外溢。

2.急迫性尿失禁指伴有强烈尿意的不自主反射性漏尿。多见于尿路的感染、结石、肿瘤。

3.反射性尿失禁在缺乏尿意的情况下，由于脊髓内异常反射活动引起的自发性漏尿。见于外伤、肿瘤所致的慨髓上损害(神经源性膀胱)。

4.充溢性尿失禁指在膀胱过度充盈，无逼尿肌收缩的情况下仅由于膀胱内压力升高发生的不自主漏尿。常见于粪便嵌塞、老年性阴道炎、前列腺增生、前列腺癌。

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