2018年内科主治医师考试模拟练习试卷附答案（七）

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1. 肝颈脉回流征阳性最常见于：

A.右心室肥大

B.肺气肿

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

2. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示：

A.洋地黄过量中毒

B.服用过洋地黄

C.已达到洋地黄化

D.停用洋地黄的指证

E.低血钾

3. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规

则。应首选诊断为：

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

4. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速?

A.心室率180次/分

B.QRS间期>0.11秒

C.心室率绝对不规则

D.有室性融合波

E.P波不见

5. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.苯妥英钠

E.溴苄胺

6. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小时VMA10mg(50.5μmol)，诊断应首选：

A.原发性醛固酮增多症

B.肾动脉狭窄

C.原发性高血压

D.慢性胃炎

E.嗜铬细胞瘤

7. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：

A.右冠状动脉后降支

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

8. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：

A.电生理改变

B.心脏收缩功能障碍引起

C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D.冠状血管痉挛引起

E.目前尚不清楚

9. 急性心肌梗死发生率最高的并发症：

A.栓塞

B.心室膨胀瘤

C.心脏破裂

D.心肌梗死后综合征

E.乳头肌功能失调或断裂

10. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S?，ECG：V?qR，ST段V?V?V?V?抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

11. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查?

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

12. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

13. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.肠球菌

C.革兰氏阳性细菌

D.厌氧菌

E.草绿色链球菌

14. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

15. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风湿热

C.贫血性心脏病

D.二尖瓣关闭不全

E.左房粘液瘤

16. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

E.心肌细胞很少受累

17. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在：

A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

B.V?。V?。V?

C.V?。V?。V?。V?。V?

D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF

E.I.aVL

18. 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断?

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

19. 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当?

A.静注阿托品

B.按摩颈动脉窦

C.静注毛花甙丙

D.口服氢氯噻嗪

E.静注多巴酚丁胺

20. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa(260mmHg)，舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?

A.氢氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.静脉输液

D.硝普钠静滴

E.安定肌注

1. C 2. B 3. B 4. D 5. B 6. E 7. D 8. C 9. E 10. C

11. E 12. B 13. E 14. E 15. A 16. A 17. B 18. D 19. C 20. D

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