2018护士执业资格考试“胆石症”试题及答案（2）

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A型题

1.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

A 高位急性阑尾炎

B 急性胰腺炎

C 溃疡病穿孔

D 急性化脓性胆囊炎

E 胆道蛔虫症

D

2.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×10的9次方/L，应做

A 胆囊切除术

B 胆囊切除及胆总管引流

C 胆囊造瘘及腹腔引流术

D 胆囊切除及腹腔引流术

E 胆总管十二指肠引流术

C

3.女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC 14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为

A 溃疡病穿孔

B 急性胰腺炎

C 急性胆囊炎

D 胆总管结石

E 高位阑尾炎

D

4.女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检:全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选

A 抗休克，抗感染治疗

B 胆囊切除，腹腔引流术

C 胆囊造口术

D 胆总管减压引流

E 溃疡病穿孔缝合

D

5.女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A 白细胞计数和分类

B 腹部X线平片

C BUS

D 测血清淀粉酶

E PTC

C

6.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

A 口服排石饮液

B 口服熊去氧胆酸片

C 口服利胆素片

D 胆囊切除术

E 经皮胆镜取石术

D

7.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸， B US显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A 核素肝扫描

B 十二指肠低张造影

C PTC

D ERCP

E MRI

D

8.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病

A 急性胃炎

B 急性胆囊炎

C 肠套叠

D 胆道蛔虫症

E 胃溃疡穿孔

D

9.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为

A 胆囊癌

B 胰头癌

C 幽门管癌

D 胆管癌

E 肝细胞癌

D

10.男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染， B P130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为

A Courvoisier征

B Murphy征

C Charcot征

D Grey-Turner征

E Reynauld征

C

11.男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。检查:巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块，无移动性， BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

A 胆囊息肉

B 高位胆管癌

C 胆囊癌并胆囊结石

D 充满型胆囊结石

E 幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

C

12.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。此病人应诊断为

A 急性胆源性胰腺炎

B 肝脓肿

C 急性化脓性胆囊炎

D 十二指肠溃疡急性穿孔

E 急性梗阻性化脓性胆管炎

E

13.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。本例的治疗原则是

A 大量使用抗生素

B 胃肠减压，维持水电解质平衡

C 解痉挛，镇痛

D 服用大量中药利胆

E 胆道减压引流，解除梗阻

E

14.男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此时应采用术式

A 胆囊切除并胆总管切开引流减压

B 胆囊切除术

C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D 胆总管空肠Roux-Y吻合

E 胆总管切开引流减压T管引流

E

15.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A 高位急性阑尾炎

B 胆囊腺瘤性息肉

C 十二指肠溃疡穿孔

D 急性胰腺炎

E 胆囊结石

E

16.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为

A 急性坏死性胰腺炎

B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C 胆总管结石

D 结石性急性坏疽性胆囊炎

E 急性化脓性胆管炎

D

17.女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查:肥胖体质， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A 急性坏死性胰腺炎

B 胆囊穿孔性腹膜炎

C 亚急性肝坏死

D 胆囊癌侵犯肝总管

E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

E

18.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为

A 中、下段胆管癌

B 胆囊癌

C 肝门部胆管癌

D 胆囊结石

E 胆总管结石

A

19.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用

A ERCP

B PTC

C C T

D MRI

E BUS

E

20.男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查:巩膜及周身皮 肤黄染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L， Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

A 胆管局部切除

B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D 胰十二指肠切除术

E 胆囊空肠Roux-Y型吻合术

D

21.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。临床上应首先考虑为

A 胆囊结石

B 壶腹周围癌

C 急性化脓性胆囊炎

D 肝内胆管结石

E 结石阻塞的继发性胆管炎

E

22.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是

A ERCP

B C T

C BUS

D C T

E MRI

C

23.女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是

A 胰十二指肠切除术

B 减压胆道取石T形管引流

C 胆总管空肠Roux-Y吻合术

D 胆囊空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除术

B

24.胆囊结石最常见的并发症是

A 胆道蛔虫症

B 急性梗阻性化脓性胆管炎

C 肝脓肿

D 急性水肿型胰腺炎

E 急性化脓性胆囊炎

E

25.最易引起感染性休克的疾病

A 胆道蛔虫症

B 急性梗阻性化脓性胆管炎

C 肝脓肿

D 急性水肿型胰腺炎

E 急性化脓性胆囊炎

B

26. Charcot三联征出现在

A 急性化脓性胆囊炎

B AOSC

C 急性出血性坏死性胰腺炎

D 急性坏死性小肠炎

E 绞窄性小肠梗阻

B

27.Murphy征出现在

A 急性化脓性胆囊炎

B AOSC

C 急性出血性坏死性胰腺炎

D 急性坏死性小肠炎

E 绞窄性小肠梗阻

A

28.胆囊多发性小结石有黄疸史宜采

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

E

29.慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

A

30.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

D

31.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用

A 胆囊切除术

B 胆囊造口术

C Oddi括约肌切开成形术

D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E 胆囊切除加胆总管探查引流术

B

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