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《中药学》第12单元理气药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义

更新时间:2016-01-13 09:17:30 来源:环球网校 浏览271收藏108

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摘要   人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义_2016执业药师考试《中药学

  人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义,希望对大家有帮助。

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  历年大纲要求:

  1、掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。

  2、掌握:橘皮、枳实、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  3、熟悉:化橘红、青皮、佛手、乌药、荔枝核、甘松。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  4、了解:橘红、枳壳、柿蒂、青木香(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)、香橼、玫瑰花、绿萼梅。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  5、掌握下列各组药物的配伍意义:橘皮配半夏,枳实配白术,香附配高良姜、川楝子配延胡索,薤白配瓜萎。

  6、熟悉橘皮与青皮等功效相似药物的相同和不同点。

  概述

  【含义】凡以疏畅气机,治疗气滞或气逆证为主要作用的药物,称为理气药。

  【性能功效】本类药味多辛苦芳香,性多温,主归脾、胃、肝、肺经,善于行散或泄降,主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结,兼能消积、燥湿。

  【适应范围】脾胃气滞:脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘;

  肝气郁滞:胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调;

  肺气壅滞:胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。兼治食积脘胀、湿滞中焦等。

  【配伍方法】肺气壅滞:因外邪袭肺者,配宣肺化痰止咳药;

  因痰热郁肺者,配清热化痰药。

  脾胃气滞:兼湿热者,配清热利湿药;兼寒湿困脾者,配温中燥湿药;

  食积不化者,配消食药;兼脾胃虚弱者,配益气健脾药。

  肝气郁滞:视病情酌加柔肝、养肝、活血止痛、健脾药。

  【使用注意】本类药性多辛温燥散,易耗气伤阴,故气虚、阴亏者慎用。

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  陈皮

  【性味归经】辛、苦,温。归脾、肺经。

  【性能特点】本品辛散苦降,温和不峻,芳香醒脾,入脾肺经。既理气运脾而调中,(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)又燥湿理气而化除痰浊,凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用,兼寒者最宜。

  【功效】理气调中,燥湿化痰。

  【主治病证】①脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛,消化不良。

  ②湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。③痰湿壅肺之咳嗽气喘。

  【配伍】橘皮配半夏:橘皮辛苦温,理气健脾、燥湿化痰,半夏辛温,善行散水湿,燥湿化痰。两药合用,燥湿化痰力强,用于痰湿滞中客肺等证。

  【用量】3—10g。

  【使用注意】本品辛散苦燥,温能助热,故舌红少津、内有实热者慎用。

  枳实

  【性味归经】苦、辛,微寒。归脾、胃、大肠经。

  【性能特点】本品苦泄辛散降下,微寒而不温燥,入脾、胃、大肠经,药力较猛。

  既善于破气消积以除胀满,又长于行气消痰以通痞塞,故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外,还可治脏器脱垂。

  【功效】破气消积,化痰除痞。

  【主治病证】①食积腹痛便秘。②泻痢里急后重。

  ③痰湿阻滞之胸脘痞满,痰滞胸痹证。

  ④胃扩张,胃下垂,脱肛,子宫脱垂。

  【配伍】枳实配白术:枳实苦辛微寒,善破气除痞、化痰消积;白术苦甘而温,善补气健脾、燥湿利水。两药相合,既补气健脾,又行气消积祛湿,治脾虚气滞夹积夹湿有功。

  【用量用法】3—10g,大剂量可用15g。

  【使用注意】本品破气,故脾胃虚弱及孕妇慎用。

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  木香

  【性味归经】辛、苦,温。归脾、胃、大肠、兼入三焦、胆经。

  【性能特点】本品辛香温通,苦燥而降,主入脾、胃、大肠经,兼入三焦与胆经。能通理三焦,尤善行脾胃气滞,为行气调中止痛之要药,脾胃气滞兼寒者用之最宜。生用行气力强,煨用力缓并止泻。

  【功效】行气,调中,止痛。

  【主治病证】①脾胃气滞之脘腹胀痛。②下痢腹痛、里急后重。

  ③脾运失常、肝失疏泄之泄泻证。④脾胃气虚之食少吐泻。

  【用量用法】3—6g。生用专行气滞,煨熟用以止泻。

  香附

  【性味归经】辛、微苦、微甘,平。归肝、三焦经。

  【性能特点】本品辛散苦降,微甘能和,性平不偏,被李时珍誉为‘‘气病之总司,女科之主帅。” 入肝经而善疏肝解郁,入三焦而善理气,(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)故为疏肝理气之佳品。肝气舒畅,气血和顺,则月经自调,疼痛可除,又为调经止痛之要药。此外,生用又兼发表,治表证兼气滞每用。

  【功效】疏肝理气,调经止痛。

  【主治病证】①肝气郁滞之胸胁、脘腹胀痛,疝气痛。

  ②肝郁月经不调、痛经、乳房胀痛。③脾胃气滞,脘腹胀痛

  【配伍】香附配高良姜善于温中散寒,又疏肝理气,且善止痛,治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛有效。

  【用量用法】6~10g。醋制止痛力增强。

  【使用注意】本品虽平和,但终属辛香之品,故气虚无滞及阴虚血热者慎用。

  沉香

  【性味归经】辛、苦,温。归脾、胃、肾经。

  【性能特点】本品芳香辛散,温通祛寒,味苦质重沉降。入脾胃善行气止痛、降逆调中,入肾经善温肾纳气。既集理气、降逆、纳气于一身,又温而不操、行而不泄,无破气之害,故为理气良药。

  【功效】行气止痛,温中止呕,温肾纳气。

  【主治病证】①寒凝气滞之胸腹胀闷作痛。

  ②下元虚冷、肾不纳气之虚喘,痰饮咳喘,咳喘属上盛下虚者。

  【用量用法】1一5g。宜后下。研末冲服或磨汁服,1-1.5g。

  【使用注意】本品辛温助热,故阴虚火旺者慎用。

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  川楝子

  【性味归经】苦,寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。

  【性能特点】本品味苦能泄,性寒清热,主归肝经而善疏肝泄热、行气止痛,故治肝郁气滞有热诸痛用之最宜。又有小毒,内服能杀虫,外用能疗癣。

  【功效】行气止痛,杀虫,疗癣。

  【主治病证】①肝气郁滞或肝胃不和之胸胁、脘腹胀痛,疝气痛。

  ②虫积腹痛。③头癣。

  【配伍】川楝子配延胡索:川楝子性寒,能理气止痛;延胡索性温,能活血行气止痛。两药相合,行气活血止痛力强,善治血瘀气滞诸痛(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)。

  【用量用法】3~10g。外用适量。

  【使用注意】本品苦寒,凡脾胃虚寒者不宜用。

  薤白

  【性味归经】辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。

  【性能特点】本品辛散温通,苦泄滑利,善条达凝郁。上能散阴寒之凝结而温通胸阳,为治胸痹之要药;下能行大肠之滞气,可治胃肠气滞、泻痢后重。

  【功效】通阳散结,行气导滞。

  【主治病证】

  ①痰浊痹阻胸阳之胸痹证(症见胸闷作痛或兼见喘息、咳喘等)。

  ②胃肠气滞,泻痢里急后重。

  【配伍】薤白配瓜蒌:薤白辛苦而温,善通阳散结、下气导滞;瓜蒌甘微苦寒,善清热化痰、宽胸散结,兼润肠通便。两药相合,既化痰散结,又宽胸通阳,故治痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证。

  【用量】5—10g。

  【使用注意】本品辛散苦泄温通,并有蒜味,故气虚无滞、阴虚发热及不耐蒜味者不宜用。

  化橘红

  【性味】辛、苦,温。 【功效】理气宽中,燥湿化痰,消食。

  【主治病证】 ①咳嗽痰多。 ②食积、伤酒。【用量】 5~10g。

  青皮

  【性味】苦、辛,温。【功效】疏肝破气,消积化滞。

  【主治病证】①肝气郁滞之胸胁、乳房胀痛或结块,乳痈,疝气痛。

  ②食积脘腹胀痛。 ③癥瘕积聚,久疟癖块。

  【用量】3—10g。

  【使用注意】本品辛散苦泄,性烈耗气,故气虚者慎用。

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  佛手

  【性味】辛、苦,温。 【功效】疏肝理气,(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)和中化痰。

  【主治病证】①肝郁气滞之胸闷胁痛。②脾胃气滞之脘腹胀痛。

  ③咳嗽痰多。

  【用量】3—10g。

  乌药

  【性味】辛,温。【功效】行气止痛,温肾散寒。

  【主治病证】①寒郁气滞之胸闷胁痛、脘腹胀痛、寒疝腹痛及痛经。

  ②肾阳不足、膀胱虚寒之小便频数、遗尿。

  【配伍】乌药配益智仁、山药:乌药温肾散膀胱冷气;益智仁温肾固精缩尿;山药补气养阴,兼收涩。三药合用,补肾缩尿力强,又不甚燥热,治肾虚遗尿尿频。

  【用量】6~10g。

  【使用注意】本品辛温香燥,能耗气伤血,故血虚或有内热者慎用。

  荔枝核

  【性味】甘、微苦,温。【功效】行气散结,祛寒止痛。

  【主治病证】①寒疝腹痛,睾丸肿痛。②肝胃不和胃脘痛。

  ③痛经,产后腹痛。

  【用量】5~10g。

  甘松

  【性味】辛、甘,温。【功效】行气止痛,开郁醒脾。

  【主治病证】①思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。②湿脚气。

  【用量】3~6g。

  橘红:发表散寒,行气宽中,燥湿化痰。注意:阴虚燥咳及久咳气虚慎用。

  枳壳:理气宽中,行滞消胀。

  柿蒂:降气止呃

  青木香:行气止痛,解毒消肿。

  香橼:疏肝理气,和中化痰

  玫瑰花:行气解郁,活血止痛

  绿萼梅:疏肝解郁,和中,化痰

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  小结

  橘皮、青皮:同出一物,均性温而能行气消积化滞.橘皮为成熟果实之果皮,质轻力缓,温和不峻,作用偏于中上二焦,主理脾肺气滞,又燥湿化痰,治咳嗽痰多、胸闷不畅及湿浊中阻之胸闷腹胀和肝气乘脾之腹痛泄泻。青皮为未成熟果皮或幼果,质重沉降下行而力猛,作用偏于中下二焦,主疏肝破气,又善散结止痛,治肝郁胸胁胀痛、乳房胀痛或结块、乳痈、疝气肿痛、症瘕积聚及久疟癖块。若治肝病及脾,肝脾不调,肝胃不和,两药又常相须为用。

  橘红、化橘红,均性温而功似橘皮,能理气宽中(环球网校医学考试网提供《中药学》第12单元理气药复习讲义)、燥湿化痰,治咳嗽痰多及食积不化。橘红为橘皮外层红色部分,温燥之性胜于橘皮,并兼发表散寒。化橘红为化州柚等之果皮,又兼消食,咳嗽痰多兼食积或消化不良者用之为宜。

  佛手、香橼:均辛香苦温,药力较缓,功能疏肝理气、和中化痰,即善治肝郁气滞之胸闷胁痛,又善治脾胃气滞之脘腹胀痛,还治咳嗽痰多等。常配伍为用,以增强疗效。其中佛手偏于理气,香橼偏于化痰。

  枳实、枳壳:同出一物而性微寒,虽功效相似但强弱不一。枳实为幼果,气锐力猛,沉降下行,善破气消积、化痰除痞,治食积脘胀、热结便秘、湿热泻痢、痰滞胸痹及痰热结胸等。枳壳则为接近成熟果实,力缓而长于理气宽中除胀,多用于胸胁或脘腹胀满及食积、便秘之轻证。此外,二者与补气升阳药同用,又可治气陷脏器脱垂等证。

  木香、香附、乌药:同为辛香通理三焦之品。均善行气止痛,治气滞诸痛常相须为用。其中:木香温燥,又善行脾胃气滞,兼运脾;香附性平力缓,又善疏肝理气、调经止痛;此外还兼治表证兼气滞者;乌药性温,上入肺经、中入脾经、下入肾与膀胱经,能行气止痛,又能温肾散寒。

  沉香、乌药:均芳香辛散温通,功善理气止痛,散寒暖肾,治寒凝气滞诸痛。

  不同:沉香味苦质重,沉降下行,长于温肾纳气,并兼降逆调中,又治胃寒呕恶、肾虚喘促及上盛下虚之痰饮咳喘;乌药则通理三焦气滞,尤善温肾散膀胱冷气,治寒疝腹痛、经寒痛经及阳虚遗尿、尿频。

  青木香、川楝子:性寒有小毒,归肝胃经。均善理气止痛,并兼清热,治肝胃气痛兼热者。不同:青木香又能解毒辟秽消肿;川楝子又能泻肝火、杀虫疗癣。

  川楝子、荔枝核:均能行气止痛,治肝胃气痛及疝气痛。不同:川楝子性寒,兼泻肝火,杀虫疗癣,肝胃气痛及疝气痛兼热者用之;荔枝核性温,兼祛寒散结,肝胃气痛及疝气痛兼寒者用之。

  厚朴、枳实:均能行气消积,作用较强。治食积胀满及大便秘结,常相须为用。不同:枳实微寒,功能破气消积、化痰除痞,又治泻痢后重、痰滞胸痹;培补气升阳药还治脏气脱垂。厚朴性温,燥湿、行气、消积、平喘,且除胀满力强。

  香附、柴胡:疏肝解郁、调经止痛。不同:香附性平,肝郁无论寒热均可;柴胡微寒,肝郁化热者宜投。另外香附善理气,柴胡善疏散泻热,升举阳气。

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