《中药学》第16单元活血祛瘀药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义

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　　丹参

　　【性能特点】本品苦寒清泄，专入血分。既善活血祛瘀而通经止痛，(环球网校医学考试网提供《中药学》第16单元活血祛瘀药复习讲义)又善清心凉血而除烦消痈，主治血瘀、血热、热扰心神所致诸证，兼治热毒所致的疮痈肿毒。古人云“一味丹参散，功同四物汤”，而实为活血祛瘀、凉血清心之品。

　　【功效】活血祛瘀，凉血消痈，清心除烦

　　【主治病证】①月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。

　　②心胸脘腹疼痛，症瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。

　　③热病高热烦躁、斑疹，心悸怔忡，失眠。④疮痈肿痛。

　　【用量用法】 5～15g。酒炒可增强活血之功。

　　【使用注意】反藜芦。

　　虎杖

　　【性能特点】本品苦寒泄降，主入肝胆经，兼入肺经。既善活血定痛、祛风利湿，又能清热解毒、化痰止咳，并能泻下通便，善治血瘀、湿热、肺热、肠热及热毒所致多种病证。此外，又为治烫伤及毒蛇咬伤之要药。

　　【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。

　　【主治病证】①经闭，风湿痹痛，跌打损伤。

　　②湿热黄疸，淋浊，带下。③水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。

　　④肺热咳嗽。⑤热结便秘。⑥肝胆及泌尿系结石症。

　　【用量用法】 9～15g。外用适量。

　　【使用注意】本品苦寒泄降，故孕妇及脾虚便溏者忌服。

　　益母草

　　【性能特点】本品辛散苦泄，主入心肝血分，功善活血化瘀调经，为治妇科经产病之要药，故有“益母”之名。兼入膀胱经，又能利尿消肿、清热解毒，虽为治水肿及热毒疮肿所常用，但以水瘀互阻之水肿用之最宜。

　　【功效】活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。

　　【主治病证】①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。

　　②小便不利，水肿。 ③疮痈肿毒，皮肤痒疹。

　　【用量用法】 9—30g。外用适量，鲜品洗净，捣烂外敷。

　　【使用注意】本品能兴奋子宫，故孕妇慎服。

　　桃仁

　　【性能特点】本品苦泄性平，甘润多脂。主入心肝血分，善活血祛瘀，为治血瘀诸证之要药。因其活血力强，能促进新血生长，故习称其能“破血”、“祛瘀生新”。兼入肺与大肠经，并富含油脂，又能润燥滑肠、止咳平喘，为治肠燥便秘、肠痈、肺痈之佳品。此外，还治咳喘气逆，多作辅助品用。

　　【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

　　【主治病证】①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，症瘕，跌打肿痛。

　　②肺痈，肠痈。③肠燥便秘。④咳喘。

　　【用量用法】 5~10g。宜捣碎入煎。

　　【使用注意】本品活血力强，故孕妇忌服。

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　　红花

　　【性能特点】本品辛散温通，专入心肝血分，善活血而通畅经脉，(环球网校医学考试网提供《中药学》第16单元活血祛瘀药复习讲义)散瘀而消瘕止痛，治瘀血诸证每用，兼寒者最宜。

　　【功效】活血通经，祛瘀止痛。

　　【主治病证】①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕积聚，跌打肿痛。

　　②斑疹色暗(配清热凉血解毒药)。

　　③冠心病心绞痛及血栓闭塞性脉管炎属于气滞血瘀型者。

　　【配伍】红花配桃仁：红花辛散温通，功能活血祛瘀、通经止痛;桃仁甘润苦降性平，功能活血祛瘀、润肠通便。两药相合，相得益彰，活血祛瘀力增强，凡瘀血证即可投用。

　　【用量用法】 3～lOg小剂量活血通经，大剂量破血催产。

　　[使用注意]孕妇及月经过多者忌服。

　　牛膝

　　【性能特点】本品苦酸性平，归肝肾经而善下行，为行散兼补之品。既善逐瘀通经，治妇、伤科血瘀诸疾。又善补肝肾、强筋骨，治内科肝肾亏虚诸证。还能引血、引火下行而利尿通淋，治血热、火热上炎及湿热下注诸疾。补肝肾宜制用，余则宜生用。

　　【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。

　　【主治病证】①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打伤痛。

　　②肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛。

　　③小便不利，淋痛。

　　④吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮，头痛眩晕。

　　⑤肝阳上亢、头痛眩晕

　　【配伍】牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行;苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿;黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强，而且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛及湿疹、湿疮等。

　　【用量用法】5~12g。补肝肾、强筋骨当酒制用，余皆宜生用。

　　【使用注意】本品善下行逐瘀，故孕妇及月经过多者忌服。

　　水蛭

　　【性能特点】本品咸苦性平，专入肝经血分，功善破血逐瘀而通经脉、消瘕积。因药力峻猛，故多用于瘀血阻滞重症。

　　【功效】破血逐瘀，通经。

　　【主治病证】血滞经闭，症瘕积聚，跌打损伤。

　　【用量用法】煎服 1—3g。焙干研末吞服，每次0.3~0.5g。

　　【使用注意】本品破血力强，故孕妇忌服。

　　乳香

　　【功效】活血止痛，消肿生肌。

　　【主治病证】①痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛，②痹痛拘挛。

　　③跌打伤痛，肠痈，痈疽肿痛或溃久不收口。

　　【用量用法】 3~5g。宜炒去油用。外用适量，生用或炒用。

　　【使用注意】本品味苦，入煎剂常致汤液混浊，胃弱者多服易致呕吐，故用量不宜过大，对胃弱者尤应慎用;孕妇及无血滞者不宜用;疮疡溃后勿服，脓多勿敷。

　　没药

　　【功效】活血止痛，消肿生肌。

　　【主治病证】①痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛，

　　②痹痛拘挛。③跌打伤痛，肠痈，痈疽肿痛或溃久不收口。

　　【用量用法】 3～5g。宜炒去油用。外用适量，生用或炒用。

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　　姜黄

　　【功效】破血行气，通经止痛。

　　【主治病证】①气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭、痛经。

　　②跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。③疮肿。

　　【用量用法】 3～10g。外用适量。

　　【使用注意】本品破血力较强，故孕妇慎用。

　　三棱

　　【功效】破血行气，消积止痛。

　　【主治病证】1经闭腹痛，症瘕积聚。2积滞不化，脘腹胀痛。

　　【用量用法】 3～10g。醋炙可增强其止痛之功。

　　[使用注意】本品破血力强，故孕妇及月经过多者忌用。

　　鸡血藤

　　【功效】活血补血，(环球网校医学考试网提供《中药学》第16单元活血祛瘀药复习讲义)舒筋活络。

　　【主治病证】①月经不调，痛经，经闭，跌打损伤。

　　②血虚萎黄。③手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛

　　【用量用法】 9～15g，大剂量可用30g。

　　川牛膝

　　【功效】逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行。

　　【主治病症】

　　①月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，关节痹痛，跌打伤痛。

　　②小便不利，淋浊涩痛。③吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮。

　　④肝阳上亢，头痛眩晕。

　　【用量】 5～10g。

　　【使用注意】本品下行逐瘀，故孕妇慎服。

　　苏木

　　【功效】活血祛瘀，消肿止痛。

　　【主治病证】①血滞经闭、痛经，产后瘀阻。②胸腹刺痛，跌打伤痛。

　　【用量】 3～9g。

　　【使用注意】本品行散通经，故孕妇忌服。

　　西红花

　　【功效】活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。

　　【主治病证】①血滞经闭、痛经，产后瘀阻，症瘕积聚，跌打伤痛。

　　②热入营血，温毒发斑。③忧郁痞闷，惊悸发狂。

　　【用量用法】 l～3g。外用适量。

　　【使用注意】本品活血通经，故孕妇慎用。

　　五灵脂

　　【功效】活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。

　　【主治病证】①血滞痛经、经闭，产后瘀阻，胸胁脘腹刺痛。

　　②淤滞崩漏。③蛇、蜈蚣咬伤，蝎蜇伤。

　　【用量用法】 3～10g。包煎，或入丸、散。外用适量。活血止痛宜生用，化瘀止血宜炒用。

　　【使用注意】畏人参。孕妇慎用。

　　土鳖虫

　　【性味】咸，寒。有小毒。

　　【功效】破血逐瘀，续筋接骨。

　　【主治病证】①血滞经闭，产后瘀阻，症瘕痞块。

　　②骨折损伤，瘀血肿痛，腰部扭伤。

　　【用量用法】 3～10g。研末服，每次l～1.5g。

　　【使用注意】本品破血力强，故孕妇忌服。

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　　血竭

　　【功效】内服活血化瘀止痛，外用止血生肌敛疮。

　　【主治病证】①瘀血经闭、痛经，(环球网校医学考试网提供《中药学》第16单元活血祛瘀药复习讲义)产后瘀阻。

　　②症瘕痞块，胸腹刺痛。③跌打损伤，瘀血肿痛。

　　④外伤出血，溃疡不敛。

　　【用量用法】每次1～2g，入丸散。外用适量，研末撒或入膏药内贴。

　　【使用注意】本品活血通经力强，故孕妇忌服。

　　刘寄奴

　　桑科植物奇蒿的干燥全草

　　【功效】破血通经，散寒止痛，消食化积

　　【用量用法】 3～9g。

　　【使用注意】本品破血通经，多服令人吐利，故孕妇及气血亏虚无瘀者忌服，内服不宜过量。

　　北刘寄奴玄参科植物阴行草的干燥全草

　　【功效】活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。

　　【用量用法】 6～9g。

　　【使用注意】本品活血通利，故孕妇及月经过多者慎服。

　　穿山甲

　　【功效】活血消癥，通经下乳，消肿排脓。

　　【用量用法】 3～10g。研末服，每次l～1.5g。

　　【使用注意】本品搜剔走窜，故痈疽已溃及孕妇忌服。

　　王不留行

　　【功效】活血通经，下乳消肿，利尿通淋。

　　【用量】 5～10g。

　　【使用注意】本品能活血通经，故孕妇慎用。

　　月季花

　　【功效】活血调经，疏肝解郁

　　【用量用法】 3～6g。

　　【使用注意】本品活血，多服久服可致溏泄，故孕妇及脾胃虚弱者慎服。

　　干漆

　　【功效】破血祛瘀，杀虫。

　　【用量用法】多入丸散，每次吞服0.06～0.1 g;入煎剂，2～5g。入药宜烧枯或炒至焦枯黑烟尽，以减其毒性。

　　【使用注意】本品破血力强，且有毒，故孕妇及体虚无瘀者忌服。畏蟹。

　　自然铜

　　【功效】散瘀止痛，接骨疗伤。

　　【用量用法】 3~9g，打碎先煎。或火煅研细末入散剂，每次0.3g。

　　【使用注意】本品为金石之品，故不宜久服，阴虚火旺及血虚无滞者慎服。

　　小结

　　川芎、姜黄：均辛温而能活血行气、散风止痛，既治妇科月经不调、痛经、经闭、癥瘕及产后瘀阻，又治内科肝郁气滞、血瘀胁肋刺痛、风湿痹痛，还治跌打损伤淤血肿痛，证属血瘀气滞而有寒者最宜。

　　不同：川芎上行头颠，善治头痛、胸痹心痛、痹痛日久兼血瘀及痈肿疮毒。姜黄则散寒力强，善走肢臂而通经脉，治上肢肩臂之风寒湿痹及心腹冷痛。

　　姜黄、郁金：均能活血破瘀、行气止痛，治肝郁气滞、瘀血内阻之胸腹胁肋刺痛、血滞癥瘕、经闭、痛经及月经不调等。其中，姜黄辛温行散，以治寒凝血瘀气滞之证为好，又能通经、散风寒湿，善走肢臂，治上肢肩臂之风寒湿痹、跌打损伤之瘀血肿痛;外用治痈肿疮毒。郁金则辛苦性寒，以治血瘀气滞有热之证为佳，又能凉血清心、解郁安神、利胆退黄，治热病神昏、痰热癫痫、血热挟瘀出血、湿热黄疸及肝脾肿大。

　　乳香、没药：均辛香窜，善活血止痛、消肿生肌，常相须为用，治瘀血阻滞心腹诸痛、跌打肿痛、血滞经闭、癥瘕、痈疽疮肿等。相异的是：乳香性温，长于活血伸筋;没药性平，长于破血散瘀，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。

　　延胡索、五灵脂：均性温而善活血止痛，治瘀血诸痛。其中延胡索除活血外，又善行气，故止痛作用优良。五灵脂生用专于活血，止痛力较缓，可治血瘀诸痛;炒用则化淤止血，治瘀血崩漏、月经过多。又兼解毒消肿治虫蛇咬伤。

　　丹参、川芎：同为活血调经常用之品，均善活血行瘀止痛。不同：丹参微寒，除化淤止痛外，又善凉血，故宜于血瘀血热之妇、内、外、伤科等诸证，并治肝脾肿大、风湿热痹，还能清心除烦。川芎温辛，又能行气散寒，故宜于血瘀有寒或又兼气滞诸证，并治肝郁气滞胁痛、各种头痛、风寒湿痹等。

　　桃仁、红花：均为破血之品，功善活血化瘀，常相须为用，治妇科血滞经闭、痛经、症瘕积聚、产后瘀阻腹痛，内科胸痛、心痛，以及伤科跌打瘀痛。

　　桃仁性平，甘苦润降，破瘀生新为长;又能润肠通便，治肠痈、肺痈、肠燥便秘;还能止咳平喘，治咳嗽气喘。

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　　红花性温，辛散温通，又能化斑消肿，治痈肿疮毒、脱疽、斑疹色不红。

　　西红花，味甘性寒，功与红花相似而力强。除善活血祛瘀，治血滞经闭、痛经、产后瘀阻、症瘕积聚及跌打伤痛外，又能凉血解毒、解郁安神，(环球网校医学考试网提供《中药学》第16单元活血祛瘀药复习讲义)治热入营血、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂。

　　益母草妇科调经要药。功能活血化瘀、利尿消肿、清热解毒，治妇女血滞月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、小便不利、水肿、疮痈肿毒及皮肤痒疹。

　　牛膝(怀牛膝)、川牛膝：同源于苋科植物而性平，既均能逐瘀通经，治血滞月经不调、痛经、经闭、产后瘀阻、关节痹痛及跌打损伤，又均能利尿通淋、引血下行，治小便不利、淋浊涩痛、吐血、衄血、尿血、牙龈肿痛、口舌生疮及头痛眩晕等。

　　相异的是：牛膝多制用，又善补肝肾、强筋骨，治肝肾亏虚之腰膝酸软、筋骨无力，以及风湿痹痛兼肝肾亏虚者;

　　川牛膝多生用，又能通利关节，凡风湿痹痛无论属寒属热均可选用。

　　鸡血藤：补血行血、舒筋活络，治血虚萎黄、妇女血虚留瘀之月经不调、痛经、经闭，以及手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛、跌打损伤。

　　虎杖、丹参：均活血祛瘀、消肿止痛。不同：虎杖性寒，长于通经，又能清热解毒、祛风利湿;祛痰止咳，泻下通便。丹参治肝脾肿大尤多用;又善凉血清心除烦;为治胸痹心痛之良药。

　　土鳖虫、自然铜：为伤科续伤之要药，均能活血化淤止痛、续筋接骨。不同：土鳖虫性寒有小毒，药力较强，故曰破血逐瘀，又善治血滞经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕痞块。自然铜性温无毒，尤擅促进骨折愈合。

　　苏木、血竭：性平，活血散瘀止痛。其中苏木力稍缓;血竭力较强，又治癥瘕痞块，外用还善止血生肌敛疮。

　　莪术、三棱：同归肝脾经而为行散走泄之品，均善破血行气、消积止痛，治血瘀气滞之症瘕积聚、经闭、痛经、产后瘀阻、跌打瘀肿及食积胀痛;均多用醋炒，以增强止痛之力;均忌用于孕妇及月经过多者。

　　相异的是：莪术性温，偏于破气。三棱性平，长于破血。

　　刘寄奴(南)、北刘寄奴均苦泄入血，能活血通经、散瘀止痛，治妇科血瘀经闭、痛经、月经不调，产后腹痛、癥瘕外伤瘀肿，创伤出血。不同是：刘寄奴苦泄温通，善治瘀血兼寒;又能消食。北刘寄奴苦泄寒清，治血瘀兼热，又能清利湿热。

　　水蛭、土鳖虫：同归肝经而有小毒，均善破血逐瘀消癥，治癥瘕积聚、经闭等血瘀重症。不同：水蛭性平，兼治跌打损伤。土鳖虫性寒，治肝脾肿大最宜，兼治肌肤甲错;又续筋接骨，治跌打瘀肿、筋伤骨折。

　　穿山甲、王不留行：活血通经下乳。其中，穿山甲走窜行散，药力颇强，能消癥、通络，还能消肿排脓;且治痈肿，未成脓可消，已成脓可溃，溃后一般不用。王不留行兼能利尿通淋。

　　干漆：性温有毒，即破血逐瘀消癥，又杀虫，入药宜炒至烟尽，以减其毒。

　　月季花、玫瑰花均温通，既活血祛瘀、有疏肝行气。治肝郁气滞、或气滞血瘀所致诸证，二者配用效佳。不同：月季花苦温行散力强，血瘀偏重更宜。玫瑰花行气止痛力强，又能和胃。故气滞偏重或肝胃不和为宜。

　　五灵脂、蒲黄：虽均归肝经，为治血瘀诸痛或出血之常用品。生用均能活血化淤止痛。炒用均能止血，炒五灵脂化瘀而止血，炒蒲黄主收敛略化瘀而止血。

　　不同：生五灵脂温通，化瘀止痛力强，血瘀有寒者宜之。生蒲黄甘平，虽化瘀止痛力较五灵脂缓，但无寒热之偏;且兼止血、利尿，又能治各种出血及淋痛，尤宜尿血、血淋或证属夹瘀者。

　　两药相合，若均生用则主能活血化瘀，兼能止血利尿，凡瘀血之证无论有无出血咸宜;若均炒用则化瘀收敛而止血，且有止血而不留瘀、活血而不动血之长，凡出血无论有无瘀血皆可选用，兼寒者最宜。

　　例题：

　　1、素有“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下之诸通”之称的药物是

　　A、红花 B、五灵脂 C、延胡索 D、没药 E、王不留行

　　答案：C

　　2、性味辛温的活血祛瘀药是

　　A、丹参 B、艾叶 C、半夏 D、川芎 E、郁金

　　答案：D

　　3、酒制补肝肾、强筋骨，生用活血通经的药物是

　　A、水蛭 B、穿山甲 C、王不留行 D、丹参 E、牛膝

　　答案:E

　　[4-6]

　　A、益母草 B、郁金 C、川芎 D、莪术 E、丹参

　　4、为妇科调经常用药物

　　5、为妇科及治疗头痛要药的是

　　6、治淤血经产病之要药的是

　　答案：E，C，A

　　[7-8]

　　A、热结便秘 B、肝热目赤 C、热病神昏

　　D、斑疹色暗 E、惊悸发狂

　　7、虎杖可用于

　　8、红花可用于

　　答案：A，D

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