《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义
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人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义_2016执业药师考试《中药学》复习讲义，希望对大家有帮助。
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历年大纲要求：
1、掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。
2、掌握：半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜萎、川贝母、浙贝母、竹茹、杏仁、百部、苏子、桑白皮、葶苈子。熟悉：白附子、竹沥、白前、前胡、昆布、海藻、紫菀、款冬花、枇杷叶、马兜铃、白果、胖大海。了解：天竺黄、黄药子、瓦楞子、海蛤壳、海浮石、礞石、洋金花。各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意(环球网校医学考试网提供《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义)。
3、掌握和熟悉各组相似药物功用的相同和不同点。
4、掌握旋覆花配代赭石的配伍意义。
概述：
【含义】 凡具祛痰或消痰作用的药物，称化痰药;能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。
【性能功效】 本类药多入肺经，辛开宣散，苦燥降泄，温以散寒,凉可清热，具有宣降肺气、化痰止咳、降气平喘之功。部分药物分别兼有散寒、清热、散结、润肺等作用。
【适应范围】 本类药主要适用于外感或内伤所致的咳嗽、喘息、痰多，或痰饮喘息，或因痰所致的瘰疬瘿瘤、阴疽流注、癫痫惊厥等。
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【分类】
化痰药：温化寒痰药：性多温燥，(环球网校医学考试网提供《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义)具有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证;以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。
清化热痰药：性多寒凉，具有清热化痰之功，主治热痰咳喘，痰黄质稠或痰稠难咯，或伴唇舌干燥，舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。亦可用于因痰热所致的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。
止咳平喘药：主治外感或内伤所致的咳嗽、喘息之证。
【配伍方法】
因咳、痰、喘不仅常常并见，还相互为病，故化痰药与止咳平喘药常相互配合使用。
如兼有表证者，配解表药;
兼里热者，配清热药;兼里寒者，配温里药;
属虚劳咳喘者，配补虚药。
再如癫痫惊厥者，配镇惊安神、平肝息风药;
瘰疬瘿瘤者，配软坚散结药;
阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
又因痰易阻滞气机，故常与理气药配伍同用。
【使用注意】 温化寒痰药药性温燥，故不宜用于热痰、燥痰;清化热痰药药性寒润，故不宜用于寒痰、湿痰;刺激性较强的化痰药，不宜用于咳嗽兼有出血倾向者，以免加重出血;麻疹初起兼有表证之咳嗽，应以疏解清宣为主，不可单用止咳药，忌用温燥及具有收敛性的止咳药，以免影响麻疹透发;脾虚生痰者，应配健脾燥湿之品，以标本兼治。
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总结
【化痰药】
半夏、天南星：源于天南星科植物而辛温有毒，(环球网校医学考试网提供《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义)内服均能燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药;生品外用均能散结消肿，治痈疽肿毒、瘰疬痰核等证。
其中，半夏主归脾胃经，温燥之性弱于南星，善除脾胃湿痰;
天南星主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽痰并祛经络风痰。
再者，半夏还能降逆止呕、消痞散结，治呕吐、胸脘痞闷、梅核气、瘿瘤等证;天南星还能祛风止痉，治中风口眼歪斜、破伤风等证。
天南星、白附子：均为辛温燥烈有毒之品，内服均能燥湿化痰、祛风止痉，治口眼歪斜、破伤风等;生品外用均能消肿止痛，治瘰疬痰核。然天南星温燥之性较强，善治湿痰、顽痰;白附子又具解毒之功，治毒蛇咬破伤。
白芥子、瓜蒌：均能化痰利气，治咳嗽痰多胸闷。然白芥子善除皮里膜外之痰，功善温肺祛痰、利气散结，治寒痰咳喘、悬饮胁痛;瓜蒌味甘性寒，功能清肺化痰、利气宽胸，善治热痰、燥痰，以及胸痹、结胸。白芥子又能通络止痛;瓜蒌又能润肠通便、消肿散结。
旋复花、白前，味苦性微温而入肺经，能降气化痰，治咳嗽气急痰多。然旋复花善消痰水而治痰饮，又入胃经而善降胃气，多用于胃气上逆之噫气、呕吐。白前则专入肺经，多用于肺气壅实之咳喘。
白前、前胡：苦辛归肺，降气化痰。其中白前性微温，唯以咳嗽痰多气急为用;前胡药性偏凉，宣降并举，即降气祛痰，又宣散风热，故亦治外感风热咳嗽。
瓜蒌皮、瓜蒌仁：同出于葫芦科植物栝楼的果实，味甘性寒，均具化痰之功，治痰热或燥痰咳喘。
然瓜蒌皮为果实之外皮，偏于清化痰热、利气宽胸，善治痰热咳喘，又治胸痹、结胸;
瓜蒌仁为果实之种子，功偏润燥化痰，善治燥痰咳喘，又能润肠通便，治肠燥便秘。
川贝母、浙贝母：药性均为寒凉，均具清热化痰、清热散结之功，治痰多咳嗽、瘰疬疮痈等证。
然川贝母偏于甘润，兼能润肺止咳，善治肺虚久咳、燥咳不已;
浙贝母偏于苦泄，清热化痰、散结力强，多用于痰热及外感风热咳嗽、瘰疬疮痈等证。
竹茹、竹沥，同源于禾本科，均能清热化痰，治痰热咳喘。竹茹为竹秆的中间层，还能除烦止呕，致痰火内扰之心烦失眠;竹沥为鲜汁液，(环球网校医学考试网提供《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义)化痰力强，性寒滑利，清热滑痰。此外，竹茹还能凉血止血。
海藻、昆布，均为咸寒之品，消痰软坚、利水消肿，常相须为用。海藻力较缓，昆布力较强。
桔梗、胖大海，均能宣肺利咽、开音。然桔梗性平，以开宣肺气为用，胖大海性寒，善清肺热，又能清肠通便。
天竺黄、海蛤壳、海浮石 均性寒而能清热化痰，治痰热咳喘。其中天竺黄味甘，善于清心定惊治痰热惊痫;海蛤壳、海浮石味咸，又能软坚散结。此外，海蛤壳还能利尿消肿，制酸止痛;海浮石还能通淋。
黄药子、瓦楞子：均能化痰软坚散结。但黄药子苦泄性寒，善化痰软坚消瘿，尤为瘿瘤要药，又能清热毒、蛇毒，凉血而止血。瓦楞子咸软坚，生用偏软坚散结，消瘀;煅用制酸。
半夏、橘皮性温而功善燥湿化痰，治寒痰湿痰相须为用。其中半夏还能降逆止呕、消痞散结，既为治呕吐之要药，又为治梅核气、胸脘痞闷所常用。生品外用。橘皮善于理气健脾，调中宽膈。
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【止咳平喘药】
杏仁、苏子，均性温，归肺与大肠经止咳平喘、润肠通便。不同：苦杏仁主降，略兼宣肺，为治咳喘要药;苏子善于降气消痰既治咳喘痰壅气逆，又治上盛下虚之痰喘。
桑白皮、葶苈子，均能泻肺平喘、利水消肿，治咳嗽喘满、水肿、小便不利等证。
然桑白皮味甘性寒，善清肺中痰热而降气平喘，治肺热咳喘宜用之;
葶苈子苦辛大寒，既善泻肺中水饮而平喘，又善泻肺气之壅塞、通调水道而利尿消肿，药力颇强，治咳逆痰多、喘息不得平卧宜用之。
百部、紫苑、款冬花，均归肺经，功能润肺止咳，无论暴咳、久咳皆可应用。不同：百部善治肺痨及百日咳;又能杀虫灭虱，治绦虫、头虱。紫苑善化痰，(环球网校医学考试网提供《中药学》第17单元化痰止咳平喘药复习讲义)并能下气;款冬花辛温，止咳力强，又能下气化痰，常与紫苑相须为用。
马兜铃、枇杷叶，清肺化痰止咳。然马兜铃善清降肺气，又兼平喘，并清泄大肠邪热。枇杷叶兼能润肺，善治燥咳;又能和胃降逆。
白果、洋金花：均能止咳平喘。然白果苦涩平，既敛肺化痰平喘，又收涩止带，并能除湿。洋金花辛温有毒，善平喘止咳，尤善治咳喘无痰、喘息难平;既可内服，又可卷烟燃吸，且具麻醉镇痛之功。
例题：
1、白前与前胡均能
A、降气祛痰 B、宣肺祛痰 C、温肺化饮
D、润肺止咳 E、清肺止咳
答案：A
2、治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用
A、桔梗 B、半夏 C、昆布 D、白芥子 E、白附子
答案：A
3、药性微温，善降肺胃之气而消痰止咳的药物是
A、半夏 B、旋复花 C、陈皮 D、砂仁 E、枳实
答案：B
[4-5]
A、旋覆花 B、桔梗 C、白前 D、前胡 E、半夏
4、既将肺气，又降胃气的药物是
5、既将肺气，又宣散风热的药物是
答案：A，D
6、具有降气作用的是
A、厚朴 B、苏子 C、沉香 D、旋覆花 E、柿蒂
答案：ABCDE
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