2016年执业中药师《中药学》第二十单元开窍药复习讲义
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人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供2016年执业中药师《中药学》第二十单元开窍药复习讲义，希望对大家有帮助。
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开窍药 凉开药： 冰片、牛黄
历年考试大纲要求(环球网校医学考试网提供2016年执业中药师《中药学》第二十单元开窍药复习讲义)：
1、掌握开窍药的含义、功效、适应范围配伍方法、使用注意及其性能特点。
2、掌握：麝香、冰片、石菖蒲。了解：苏合香、安息香。
概述
【含义】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称开窍药。
【性能功效】本类药辛香行散，性善走窜，皆主入心经，功能通闭开窍、苏醒神志。
【适应范围】本类药主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽等所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。
【分类】分为温开药与凉开药两类。
温开药皆性温或热，寒闭证用之为宜，除本章所列麝香、苏合香、安息香及石菖蒲外，还有它章的细辛、蟾酥等。
凉开药皆性寒或凉，热闭证用之为宜，除本章所列冰片外，还有牛黄等。
【配伍方法】神志昏迷有虚实之分，实者即闭证，治当开窍醒神;
虚者即脱证，治当回阳救逆、益气固脱。
闭证又有寒热之分：
寒闭者面青身凉、苔白脉迟，当选用温开药，并配伍温里祛寒药同用;
热闭者面赤身热、苔黄脉数，当选用凉开药，并配伍清热解毒药同用。
若为神昏闭证又兼惊痫抽搐者，则须配息风止痉药等。
【使用注意】本类药只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证(口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝);本类药为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气;本类药大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。
麝香
【性味归经】辛，温。归心、脾经。
【性能特点】本品辛香走串，温通行散，善通闭开窍。既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热(热闭配合寒凉药，用其开窍)均宜;又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆宜。取其活血通经之功，还常用于疮肿、死胎及胞衣不下等。
【功效】开窍醒神，活血散结，止痛，催产。
【主治病证】①热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。
②疮疡肿毒，癥瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。
③胎死腹中或胞衣不下。
【用量用法】0.03～0.1g。入丸散，不入煎剂。
【使用注意】本品走窜力强，故妇女月经期及孕妇忌用。
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冰片
【来源】龙脑香科植物龙脑香树脂加工品或其树干木屑经蒸馏冷却所得的结晶，习称龙脑冰片;或由菊科植物艾纳香叶的升华物加工而成，习称艾片;现多用松节油、樟脑合成，习称机制冰片。
【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。
【性能特点】本品辛香走窜，药性微寒。虽功同麝香亦为开窍回苏之要药，(环球网校医学考试网提供2016年执业中药师《中药学》第二十单元开窍药复习讲义)但药力较逊而为凉开之品。此外，外用还能清热消肿、防腐生肌。
【功效】开窍醒神，清热止痛。
【主治病证】①热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。
②疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。
【用量用法】O.15～0.3g。入丸散，不入煎剂。外用适量。
【使用注意】本品辛香走窜，故孕妇慎用。
石菖蒲
【性味归经】辛，温。归心、胃经。
【性能特点】本品辛香温通，归心胃经，性善走窜。既善化痰湿、开窍闭，又能宁心神、和胃气。
【功效】开窍宁神，化湿和胃。
【主治病证】①痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫狂，耳聋，耳鸣。
②心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。③湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。
【用量用法】3～10g。鲜品加倍。可入煎剂
【使用注意】辛温香散，易伤阴耗气，阴亏血虚及精滑多汗者慎用。
【附注】据古本草记载，本品根瘦节密一寸九节者良，故处方中每写九节菖蒲。但现今所用九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花的根茎，性能功效有别，不得相混。
苏合香
【性味】辛，温。
【功效】开窍辟秽，止痛。
【用量用法】0.3—1g。入丸散，不入煎剂。
【使用注意】辛香温燥，故阴虚火旺者慎用。
安息香
【性味】辛、苦，平。
【功效】开窍辟秽，行气活血。
【用量用法】O.6～1.5g。入丸散，不入煎剂。
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小结：
麝香、冰片：均辛香走窜，归心脾，善于开窍醒神，(环球网校医学考试网提供2016年执业中药师《中药学》第二十单元开窍药复习讲义)治闭证神昏，常相须为用。然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可。冰片性寒，为凉开之品，开窍较麝香为逊，主治热病神昏。其次麝香入血分善于活血通经、消肿止痛;冰片清热解毒、消肿止痛，外治疮疡。还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。
苏合香、安息香：同为气香辛散之品，辟秽开窍，治闭证神昏。不同：苏合香性温，唯治寒闭神昏，又善温散止痛，治胸腹冷痛。安息香性平，治闭证神昏无论寒热皆宜，又能行气活血。
冰片、牛黄：同为凉开之品，均能开窍醒神、清热解毒，治热病神昏相须为用，亦治疮痈、咽痛、口疮。不同：冰片开窍力强，善治热病神昏，配温里散寒之品，亦治寒闭;外用又能消肿生肌，治目赤肿痛等。牛黄长于清心、化痰开窍，专治热闭，无论热毒或痰热皆宜;还善息风止痉。
石菖蒲、远志：性温归心经，开窍祛痰，宁神，治痰阻心窍神昏窍闭、癫痫狂乱。不同:石菖蒲开窍祛痰力强,还治痰阻清窍之耳聋耳鸣,并能安心神而治心气不足之心悸失眠、健忘恍惚;还善化湿和胃。远志虽开窍力弱，但安神定志力强，善治失眠多梦;又入肺经，能祛痰止咳，善治咳喘痰多;并能消散痈肿，治疮痈、乳痈等。
例题：
1、 既开窍醒神，又化湿和胃的是
A、朱砂 B、琥珀 C、石菖蒲 D、苏合香 E、安息香
答案：C
[2-4]
A、麝香 B、冰片 C、石菖蒲 D、苏合香 E、安息香
2、可治心气不足之心悸失眠，健忘恍惚的是
3、可治五官科治疮疡肿毒等常见病的是
4、可治产后血晕，痹症日久的是
答案：C，B，E
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