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执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药

更新时间:2016-01-18 09:45:00 来源:环球网校 浏览266收藏53

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摘要   人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药,希望对大

  人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布,为方便大家备考,环球网校医学考试网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药,希望对大家有帮助。

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  补虚药: 补气药、补阳药、补血药、补阴药

  历年考试大纲要求(环球网校医学考试网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药):

  1、掌握补虚药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。

  2、掌握:人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、鹿茸、肉苁蓉、淫羊藿、杜仲、续断、补骨脂、益智仁、蛤蚧、菟丝子、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、南沙参、北沙参、麦冬、石斛、黄精、枸杞子、龟甲、鳖甲。

  熟悉:西洋参、太子参、刺五加、大枣、巴戟天、锁阳、骨碎补、冬虫夏草、核桃仁、紫河车、沙苑子、天冬、玉竹、百合、桑椹、墨旱莲、女贞子。

  了解:白扁豆、蜂蜜、饴糖、红景天、绞股蓝、仙茅、狗脊、海马、龙眼肉、蛤蟆油、楮(chu)实子。

  3.掌握和熟悉各组药物功用的相同和不同点:

  4.掌握下列各组药物的配伍意义:人参配附子,人参配蛤蚧,人参配麦冬、五味子,黄芪配柴胡、升麻,甘草配白芍,当归配黄芪、女贞子配墨旱莲。

  概述

  【含义】 凡能补充人体物质亏损,增强人体机能活动,以提高抗病能力,消除虚弱证候的药物,称补虚药,习称补益药或补养药。

  【性能功效】 本类药能补充人体气血阴阳之亏损而治各种虚证。补气和补阳类药大多药性甘温,能振奋衰弱的机能,改善或消除机体衰弱之形衰乏力、畏寒肢冷等症;补血和补阴类药药性甘温或甘寒不一,能补充人体阴血之不足及体内被耗损的物质,改善和消除精血津液不足的证候。

  【适应范围】 本类药主要适用于各种虚证,而虚证有气虚、阳虚、血虚、阴虚之别。

  气虚证:脾气虚之食少便溏、神疲乏力、脱肛

  肺气虚之少言懒语、久咳虚喘、易出虚汗等。

  阳虚证:肾阳不足之畏寒肢冷、阳痿遗精、宫冷不孕、夜尿频多

  脾肾阳虚之泄泻;

  肺肾两虚之喘嗽等阳虚证。

  血虚证:心血虚或肝血不足所致的面色萎黄、唇甲苍白、头晕眼花、心慌心悸,以及妇女月经不调等。

  阴虚证:肺阴虚之干咳少痰、咽干喉燥。

  胃阴虚之口干舌燥、胃中嘈杂、大便秘结、舌红少苔。

  心阴虚之心烦不眠。

  肝肾阴虚之腰膝酸痛、遗精滑精、手足心热、潮热盗汗、眼目干涩

  【分类】根据本章药物的药性和临床应用的不同,分为补气、补阳、补血、补阴四类。补气药功主补气以增强脏腑机能活动,主治气虚诸证;

  补阳药功主温补人体之阳气,主治阳虚诸证;

  补血药功主养血,兼能滋阴,主治血虚、阴血亏虚等证;

  补阴药功主滋阴补液,兼能润燥,主治阴液亏虚诸证。

  【配伍方法】气虚常致阳虚,而阳虚多兼气虚;

  血虚易致阴虚,阴虚多兼血虚。

  故补气药和补阳药,补血药和补阴药,往往相须为用。

  若气阴两虚,宜补气药配补阴药同用;

  气血双亏,宜补气药配补血药并施;

  阴阳两虚,当并用补阳补阴药。

  根据兼证的不同,进行适当配伍。如气虚兼气滞者,应与行气药同用;

  阳虚而寒盛者,应与温里散寒药同用;

  血虚兼见失眠者,当配安神药;

  阴虚兼内热者,在用滋阴药的同时,配以清虚热药;

  阴虚阳亢者,当配平肝潜阳药等。

  【使用注意】本类药为虚证而设,凡身体健康而无虚证者,不宜应用;

  邪实而正气不虚者,不宜乱用补虚药,以防“闭门留寇”;

  补气药多甘壅滞气,湿盛中满者忌用;

  补阳药温燥而能伤阴助火,阴虚火旺者不宜应用;

  补血与补阴药,大多药性滋腻,易伤脾胃,湿阻中焦及脾虚便溏者慎用。

  使用补虚药,应注意脾胃功能,使补虚药更好地发挥作用。

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  总结

  【补气药】

  人参、党参:(环球网校医学考试网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药)均能补气生津,治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促,以及气津两伤的口渴等证。

  然人参源于五加科,性微温而善大补元气,为治气虚欲脱第一要药;又善安神增智,治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。

  党参源于桔梗科,性平而补气力较缓.挽救虚脱虽非其所能,但却善补中气、益肺气;又兼养血,治血虚萎黄等证。由此可知人参力强,党参力薄,若以党参代人参用,则宜加大用量。

  人参、西洋参,均能补气生津。不同:人参补气力甚强,气虚、气阴两虚的重症、急症;又善补脾气、肺气,治脾肺气虚常用;还能安神益智。西洋参性寒,清补,长于清火养阴,气阴两虚兼火为宜;又善养肺阴、清肺火。

  黄芪、白术:温补兼利水,同能补气利尿、固表止汗。不同:黄芪补气力强,又善升阳;还善补肺益卫、固表止汗;托疮生肌;通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。白术兼苦味而具燥湿之功;又能健脾安胎。

  人参、黄芪,甘温,温补,同补脾肺之气。不同:人参补气力强,善于大补元气,又能补气生津,安神增智。黄芪补气不如人参,但有升阳;又善托疮生肌、利水消肿。通过补气还能生血、摄血、生津、行滞。

  刺五加、人参,同为五加科,均善补气,安神益智。不同:刺五加性温,补气力缓,以补脾益气为主。刺五加还能补肾强腰、活血通络;人参还能生津。

  太子参、西洋参补气生津。不同:太子参补力较弱,气津两伤,火不盛者为宜;西洋参火盛者用之。

  甘草、大枣,均属甘缓补虚,具有补中益气、缓和药性。不同:甘草性平,炙用偏温善补心气、缓急止痛;生用偏凉,又能祛痰止咳、解毒,并解药物及食物之毒,大枣又善养血安神。

  山药、大枣味甘入脾,补脾而药力较缓。(环球网校医学考试网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药)不同:山药性平,又善养脾阴;还善于补肺益肾且兼固涩。大枣又善养血,还能安神;与药性峻烈药物同用,可缓和药性保护胃气。

  白扁豆、山药 甘能健脾。白扁豆微温燥湿,还能消暑。山药平,善益气养阴、补肺肾及收敛固涩。

  甘草、蜂蜜,甘平,生用偏凉而清热,制用偏温而补虚。均能补中益气、润肺止咳、缓急止痛、清热解毒、缓和药性,同治脾胃气弱、气血双亏、肺虚久咳、燥咳粘痰、脘腹挛急作痛及疮疡肿毒,同能缓解某些药物的毒烈之性。然,甘草应用面广,又治心虚动悸、血虚脏躁、痰多咳嗽、咽喉肿痛及四肢拘挛痛;还解一切毒,治食物、药物中毒,蜂蜜质润,应用面小,又能润肠通便。此外,二药均能助湿壅气,令人中满,湿盛中满者忌用。甘草大量久服易治浮肿;蜂蜜滑肠。

  红景天,绞股蓝均能益气,治气虚,兼热者尤宜。其中,红景天主以甘补,兼以苦泄,性平偏凉,又能平喘、活血通脉,治久咳虚喘,以及气虚血瘀、血脉不畅所致诸证。绞股蓝以苦泄为主,兼能甘补,药性寒凉,又能健脾、祛痰止咳、清热解毒,治痰热咳喘、热毒疮痈、癌肿等证。

  蜂蜜、饴糖均补中益气、润肺止咳、缓急止痛,治疗脾胃虚弱证、肺虚燥咳、以及脘腹疼痛。然,蜂蜜甘平滑润,还能润燥滑肠,治肠燥便秘。饴糖甘温缓急,能补虚温中、缓急止痛,尤善治虚寒腹痛。

  苍术、白术:源于同科同属,上古通用,宋元始分。

  均味苦性温入脾胃经,功善燥湿健脾,治中焦湿滞证。

  其中,苍术以燥湿为主,治湿阻中焦脘闷苔腻者用之为宜;又兼辛味而能祛风湿、发表,治风寒湿痹及表证夹湿。

  白术以健脾为主,并有补气之功,故治脾虚夹湿乏力便溏者用之为宜;又能利水、止汗、安胎,治水肿、表虚自汗以及脾虚胎动不安等。

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  【补阳药】

  鹿茸、紫河车 血肉有情之品,(环球网校医学考试网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药)均性温而能补肾、益精血。不同:鹿茸补力最强,善峻补元阳、益精填髓;又善强筋健骨、调和冲任。紫河车则平补气血精阳,长于温肾益精、养血益气。

  肉苁蓉、锁阳均能补肾助阳、润肠通便。肉苁蓉润肠通便力强,锁阳较弱。

  淫羊藿、巴戟天补肾阳、祛风湿。其中淫羊藿性温而燥,药力较强;巴戟天微温而柔润,药力较缓,并益精血。

  补骨脂、益智仁同为温补固涩之品,既能补肾助阳、固精缩尿,又能温脾止泻。不同:补骨脂以补肾阳为主,又能纳气平喘;益智仁以温脾散寒为主,又善开胃摄唾。

  菟丝子、沙苑子善补肾助阳、固精缩尿、养肝明目。其中菟丝子兼补肾阴,不腻不燥;又善补脾止泻。沙苑子甘温不燥,固涩力较强。

  杜仲、续断同入肝肾,补肝肾、强筋骨,又善补肝肾安胎。不同:杜仲性温,补力较强;还能降血压,续断补力较弱,还善行血脉、续筋骨,并能调冲任、止血。

  续断、骨碎补均归肝、肾经,功能补肾、活血,治肾虚腰痛脚弱、跌打损伤等证。然,续断性微温,补力较强,又能补肝、安胎止血,治肝肾亏虚胎动不安、崩漏经多及痈疽肿痛等。骨碎补性温,专于补肾,又治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛、久泻等。

  蛤蚧、冬虫夏草 核桃仁补肺益肾、定喘止咳。其中蛤蚧功偏补肺气定喘,冬虫夏草偏补肺阴而兼化痰止血。核桃仁偏温肺,又兼润肠。

  仙茅,淫羊藿均能补肾壮阳、祛风除湿,治肾虚阳痿、尿频、腰膝无力,以及风寒湿痹。但淫羊藿性温无毒,补肾壮阳力较强;仙茅性热有毒,虽力强,但宜助火伤阴。

  狗脊、杜仲 补肝肾,强筋骨。不同:狗脊善强腰脊而治腰痛脊强,又能祛风湿痹痛;杜仲善补肝肾而治腰痛,又能安胎。

  海马、锁阳补肾助阳,海马又能活血散结、消肿止痛;锁阳又能润肠通便。

  【补血药】

  当归、熟地黄:均味甘而善补血,治血虚面色萎黄、头晕眼花、须发早白、心悸失眠等。

  其中,当归性温而不滋腻,又善活血调经止痛,治妇女月经不调、经闭痛经诸证,以及跌打瘀痛、虚寒腹痛、血痹痛麻、疮痈等;并能润肠燥,治肠燥便秘。

  熟地黄性微温而滋腻,又善滋阴补精益髓,治肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗及精血亏虚的头晕眼花、须发早白等。

  当归、白芍均能补血调经。但当归性温,血虚有寒者宜之;白芍微寒,血虚有热用之。当归又善活血止痛;润肠通便。白芍酸收敛阴,柔肝止痛、平抑肝阳。

  何首乌、阿胶 均能补血。炙首乌补益精血,尤宜精亏血虚之须发早白;阿胶甘平滋腻,功偏补血止血。此外,首乌生用,还能解毒、截疟、润肠通便;阿胶还能滋阴润肺。

  鲜地黄、干地黄、熟地黄:为同一药物的不同加工品。均能滋阴生津,治阴虚津亏诸证。但鲜地黄苦甘寒甚,滋阴力稍逊而长于清热凉血,且滋腻性小,血热或阴亏热盛者每用,尤宜热病伤阴、舌绛烦渴、斑疹及血热妄行之吐衄下血诸证;生地黄(干地黄)为鲜品干燥者,甘苦性寒质润,长于滋阴而清热凉血,力较鲜地黄为逊,滋腻性稍强,凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用,即善治热病舌绛伤阴之重者,又善治阴虚发热、内热消渴、津伤口渴,以及血热妄行的诸出血证,还能润肠。熟地黄为生地黄的蒸制品,性微温且滋腻,长于补血滋阴、填精益髓,又治血虚精亏诸证及肾阴不足的腰膝酸软、潮热盗汗。其滋腻性强,每与少量开胃之砂仁或陈皮同用,以保胃气,促进药力吸收。

  龙眼肉、熟地黄均补血而治血虚证。然,龙眼肉性温,善补心脾、益气血,又治心脾两虚的惊悸失眠及气血双亏之证。熟地黄性微温,善补血滋阴,又治阴虚盗汗、遗精消渴。

  赤芍、白芍:一类二种,古时通用,宋元始分。虽药性相似而功效却异。

  赤芍清热行散,功能清热凉血、活血止痛,血热或血瘀疼痛者宜之,善治热入营血、血热斑疹吐衄,以及瘀血经闭、痛经、跌打损伤等证。

  白芍补敛平肝,功能补血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳,善治血虚萎黄、月经不调、阴虚盗汗、表虚自汗、脘腹或四肢挛急作痛及肝阳上亢之眩晕等证。·

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  【补阴药】

  南沙参、北沙参:均味甘.性微寒,入肺胃经,功能养阴清肺、益胃生津,治肺热燥咳、阴虚劳嗽,以及阴虚津伤的口干舌燥等证。

  然南沙参源于桔梗科植物,兼能益气祛痰,善治肺热燥咳或阴虚劳嗽有痰,以及阴伤兼气虚之口干舌燥等证;

  北沙参源于伞形科植物,长于滋阴,善治燥咳或阴虚劳嗽无痰及阴伤重症者。

  麦冬、天冬:同为滋养清润之品,均能养阴清肺、润肠通便,治阴虚燥咳、劳嗽咯血,以及津枯肠燥便秘。

  其中,麦冬性微寒,滋阴清热润燥之力较弱;又善益胃生津、清泄心热而除烦安神,治胃阴虚之口渴、心阴虚或心火旺的心烦失眠。

  天冬性大寒,滋阴清热润燥力强,并入肾经滋阴降火,治肾阴亏虚之潮热盗汗、阴虚消渴等证。

  石斛、玉竹益胃生津。不同:石斛微寒,入肾,滋肾阴而退虚热、明目。玉竹性平入肺,善滋阴润肺;并具滋阴不恋邪之特点,可治阴虚外感发热。

  百合、麦冬甘微寒,润肺清心。百合长于润肺止咳。麦冬长于清心除烦,益胃生津、润肠通便。

  黄精、玉竹 平,善于养阴润肺,益胃生津。黄精还入肾经而滋肾阴,又能补脾气;玉竹作用缓和, 具滋阴不恋邪之特点,可治阴虚外感发热。

  枸杞子、女贞子同入肝肾,(环球网校医学考试网提供执业药师《中药学》2016复习讲义之第21单元补虚药)善补肝肾而明目。但枸杞子兼润肺,又治虚劳咳嗽;女贞子性凉而退虚热,又能治阴虚发热。

  桑椹、墨旱莲 均性寒而善滋阴益肾,治肝肾亏虚之头晕目眩、须发早白。然,桑椹长于补阴生津而治精伤口渴;并能养血、润肠。墨旱莲善清热、凉血止血。

  女贞子、墨旱莲:均归肝肾精具有补肝肾之功,治肝肾阴虚的头晕目眩、须发早白,常相须为用。但女贞子性凉,长于滋阴,又能退虚热、明目;墨旱莲性寒,长于清热,又能凉血止血。

  龟甲、鳖甲:均味咸寒入肝肾经,同善滋阴潜阳、清虚热,治热病伤阴、虚风内动及阴虚内热等证。

  其中,龟甲滋阴力佳,善治阴虚阳亢之证;鳖甲长于清虚热,善治热病伤阴、夜热早凉。此外,龟甲又能益肾健骨、养血补心,治肾虚骨弱,心血虚之心悸失眠及阴虚崩漏;鳖甲又能软坚散结,治久疟疟母、症瘕。

  蛤蟆油、蛤蚧均咸平,能补益肺肾,治肺肾亏虚之咳喘。但蛤蟆油善补肾益精补虚、养阴润肺止咳,多用于病后体虚,劳嗽久咳。蛤蚧善补益肺肾、纳气平喘,助阳益精,多用于肺虚久咳、肾虚作喘及阳痿遗精。

  楮实子、女贞子,均为寒凉之品,补益肝肾,明目,治肝肾虚亏之证。然,楮实子药性寒凉,长于清热,善治肝热目赤翳障;又能利水以治水肿。女贞子长于滋阴,善治阴虚内热及肝虚目暗不明。

  例题:

  1、除下列哪味药外,均具有润肠通便的功效是

  A、肉苁蓉 B、锁阳 C、麦冬 D、巴戟天 E、核桃仁

  答案:D

  2、具有补肝肾、明目功效的药组是

  A、枸杞子、菟丝子 B、女贞子、黄精 C、枸杞子、鳖甲

  D、鳖甲、石斛 E、菟丝子、何首乌

  答案:A

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