执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义

更新时间：2016-01-26 09:32:51 来源：环球网校

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摘要　　人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学网提供执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义，希望对大家

　　人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义，希望对大家有帮助。

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　　历年考试大纲要求：

　　1、掌握收涩药的含义、功效、适应范围、配伍及使用注意。

　　2、掌握：五味子、乌梅、(环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义)椿皮、赤石脂、莲子、山茉萸、桑螵蛸、海螵蛸。

　　及诃子、肉豆蔻、芡实、覆盆子、浮小麦、金樱子等药物的相应功效

　　3、熟悉功效相似药物的相同和不同点。

　　概述：

　　【含义】凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。

　　【性能功效】本类药味多酸涩，主入肺、脾、肾、大肠经，虽能收涩固脱，但药性寒温不一，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。

　　【适应范围】本类药适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。

　　【配伍方法】本类药为治标之品，然引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱，故临证应用时，常与相应的补虚药配伍，以补涩并举、标本兼顾。

　　如气虚自汗、阴虚盗汗者.当分别与补气药、补阴药配伍;

　　肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者，当配补肺气或补肺益肾之品;

　　脾肾阳虚的久泻、久痢者，当配温补脾肾药;

　　肾虚遗精滑精、遗尿尿频者，当配补肾药;

　　冲任不固、崩漏下血者，当配补肝肾、固冲任药。

　　【使用注意】本类药性涩恋邪，凡表邪未解、湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免“闭门留寇”。

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　　五味子

　　【性味归经】酸，温。归肺、肾、心经。

　　【性能特点】本品味酸收涩，(环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义)上能敛肺止咳，下能涩精止泻，内能生津安神，外能收敛止汗;性温质润，又具滋肾之功，为敛、补兼备之品。

　　【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

　　【主治病证】

　　①肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。

　　②津伤口渴，消渴。

　　③表虚自汗，阴虚盗汗。

　　④肾虚遗精、滑精

　　⑤脾肾两虚的五更泄泻。

　　⑥虚烦心悸、失眠多梦。

　　【用量】2～6g。

　　乌梅

　　【性味归经】酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。

　　【性能特点】本品味酸性平，功善涩敛，上能敛肺气以止咳，下能涩大肠以止泻，入血分能收敛以止血。又因其酸味独重，还善安蛔、生津。

　　【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。

　　【主治病证】

　　①肺虚久咳。 ②久泻久痢。 ③虚热消渴。

　　④蛔厥腹痛。 ⑤崩漏，便血。

　　【用量用法】3～9g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。

　　椿皮

　　【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。

　　【性能特点】本品苦寒燥泄，味涩收敛，既走气分，又入血分，为燥泄与涩敛兼能之品。既善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，又能凉血收敛而止血，并兼杀虫。

　　【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫。

　　【主治病证】①久泻，久痢，湿热泻痢，便血。

　　②崩漏，赤白带下。 ③蛔虫病，疮癣作痒。

　　【用量用法】6~9g。外用适量，煎汤洗或熬膏涂。

　　赤石脂

　　【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。

　　【性能特点】本品酸涩质重，功专收敛而固下焦滑脱，内服能涩肠止泻、止血止带，外用则收湿敛疮生肌。

　　【功效】涩肠止泻，止血，止带，外用收湿敛疮生肌。

　　【主治病证】

　　①泻痢不止，便血脱肛。 ②崩漏，赤白带下。

　　③湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。

　　【用量用法】9～12g。外用适量。

　　【使用注意】《别录》有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎用。

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　　莲子肉

　　【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。

　　【性能特点】本品甘涩性平，入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善补心、脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带。

　　【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。

　　【主治病证】

　　①脾虚久泻，食欲不振。 ②肾虚遗精、滑精。

　　③心肾不交的虚烦、惊悸失眠。

　　【用量】6～15g。【使用注意】本品甘涩，故大便秘结者不宜服。

　　山茱萸

　　【性味归经】酸，微温。归肝、肾经。

　　【性能特点】本品酸涩微温，入肝肾经，既善温补肝肾，又善收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。

　　【功效】补益肝肾，收敛固涩。

　　【主治病证】

　　①肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。

　　②肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。

　　③妇女崩漏及月经过多。

　　【用量】6～12g。

　　【使用注意】本品温补固涩，故命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。

　　桑螵蛸

　　【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。

　　【性能特点】本品甘咸性平，入肝肾经，重在补阳、固涩，为治肾阳亏虚、精气不固所常用。

　　【功效】补肾助阳，固精缩尿。

　　【主治病证】

　　①肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，白带过多。

　　②阳痿不育。

　　【用量】5~10g。

　　【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺之遗精及湿热尿频者忌用。

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　　海螵蛸

　　【性味归经】咸、涩，微温。归肝、肾经。

　　【性能特点】本品味咸入血，涩而固脱，入肝肾经而长于收涩，(环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义)尤善止血止带，治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药。此外，内服又善制酸止痛，外用又能收湿敛疮。

　　【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。

　　【主治病证】

　　①崩漏下血，肺胃出血，创伤出血。

　　②肾虚遗精，赤白带下。 ③胃痛吐酸。

　　④湿疮湿疹，溃疡多脓。

　　【用量用法】5～10g。研末吞服，每次1.5～3g。外用适量。

　　【使用注意】本品能伤阴助热，故阴虚多热者忌服，大便秘结者慎用。

　　诃子

　　【性味】酸、涩、苦，平。

　　【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽。

　　【主治病证】

　　①久泻，久痢，便血脱肛。 ②肺虚久咳，咽痛失音。

　　【用量用法】3～10g。敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。

　　【使用注意】本品收涩，故外有表邪、内有湿热积滞者忌服。

　　肉豆蔻

　　【性味】辛，温。

　　【功效】涩肠止泻，温中行气。

　　【主治病证】①久泻不止。 ②脾胃虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐。

　　【用量用法】3—9g。入丸、散剂每次1.5—3g。温中止泻宜煨用。

　　【使用注意】本品温中固涩，故湿热泻痢者忌服。

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　　芡实

　　【性味】甘、涩，平。

　　【功效】补脾祛湿，益肾固精。

　　【主治病证】

　　①脾虚久泻不止。

　　②肾虚遗精、小便不禁、白带过多。

　　【用量】9～15g。

　　覆盆子

　　【性味】甘、酸，微温。

　　【功效】益肾，固精，缩尿，明目。

　　【主治病证】

　　①肾虚不固的遗精滑精、遗尿尿频。

　　②肾虚阳痿。 ③肝肾不足的目暗不明。

　　【用量】6～12g。

　　【使用注意】本品性温固涩，故肾虚有火之小便短涩者忌服。

　　浮小麦

　　【性味】甘，凉。

　　【功效】益气，除热止汗。

　　【主治病证】

　　①气虚自汗，阴虚盗汗。 ②骨蒸劳热。

　　【用量】15~30g。

　　金樱子

　　【性味】酸、涩，平。

　　【功效】固精缩尿，涩肠止泻，固崩止带。

　　【主治病证】①体虚下焦不固的遗精滑精、尿频遗尿。

　　②脾虚久泻久痢。 ③崩漏带下，子宫脱垂。

　　【用量】6～12g。

　　【使用注意】本品功专收敛，凡有实火、实邪者不宜用。

　　五倍子

　　【性味】酸、涩，寒。

　　【功效】敛肺降火，涩肠固精，敛汗止血，收湿敛疮。

　　【用量用法】3～6g，入丸散剂。外用适量。

　　【使用注意】本品酸涩收敛，故外感咳嗽、湿热泻痢者忌服。

　　麻黄根

　　【性味】甘，平。

　　【功效】收敛止汗。

　　【用量用法】3～9g。外用适量，研末作扑粉。

　　【使用注意】本品功专收敛，故表邪未尽者忌用。

　　糯稻根

　　【性味】甘，平。归肺、胃、肾经

　　【功效】止汗退热，益胃生津

　　【用量用法】15~30g

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　　罂粟壳

　　【性味】酸、涩，平。有毒。

　　【功效】敛肺，涩肠，止痛。

　　【用量用法】3～6g。止咳宜蜜炙用，止泻、止痛宜醋炒用。

　　【使用注意】本品酸涩收敛，故咳嗽与泻痢初起者忌服。又有毒并易成瘾，故不宜大量或久服。

　　石榴皮

　　【性味】酸、涩，温。

　　【功效】涩肠止泻，止血、杀虫。

　　【用量用法】3～9g。外用适量。

　　【使用注意】本品收涩，(环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第22单元收涩药2016复习讲义)所含石榴碱有毒，故用量不宜过大，泻痢初期者忌服。

　　小结

　　五味子、乌梅，均味酸收涩而具敛肺、涩肠、生津之功，治肺虚久咳、久泻久痢以及津伤口渴。其中，五味子酸温滋润补敛，既善滋肾、敛肺、涩精，治肺肾两虚之咳喘及正虚滑脱诸证;又善宁心安神，治阴血虚亏之心悸失眠等证。乌梅酸收性平，虽无补虚之功，但善生津止渴，且能安蛔，为治虚热消渴、蛔厥腹痛之要药;此外，炒炭止血，治妇女崩漏下血。

　　五味子、五倍子均能敛肺涩肠、涩经止汗。不同：五味子性温，收敛补虚兼备，且能滋肾，又善宁心安神，生津。五倍子性寒，酸收降火并举，无滋补之力;又能止血。

　　赤石脂、石榴皮，均酸涩性温，善涩肠止泻，治疗久泻久痢。其中，赤石脂质重下沉，内服既长于固下焦滑脱，又善止血，治虚寒下痢脓血及崩漏;外用收湿生肌敛疮，治疮疡久不收口等。石榴皮则长于收敛止泻，又能杀虫，治虫积腹痛。

　　诃子、罂粟壳：酸涩性平，善敛肺涩肠。不同：诃子无毒，还能清肺下气、利咽开音，并兼行气除胀。罂粟壳有毒，又善止痛。

　　椿皮、赤石脂：涩肠止泻、止血。椿皮性寒，兼苦味，又清热燥湿，还能止带，杀虫，并治湿热泻痢，血热崩漏便血等。赤石脂性温，兼甘酸味，兼散寒，外用收湿敛疮等。

　　浮小麦、麻黄根、糯稻根：均善止虚汗，治气虚自汗、阴虚盗汗，常相须为用。然，浮小麦性凉归心，益气除热而止汗;麻黄根性平归肺经，功专走表而收敛止汗;糯稻根性平偏凉，归心肝经，善止汗退热，兼益胃生津，既治自汗盗汗，又治虚热不退、骨蒸潮热。

　　金樱子、覆盆子、桑螵蛸均具有固精缩尿之功。不同：金樱子功专固涩而不补虚;覆盆子、桑螵蛸则敛中有补，均补肾助阳。金樱子还涩肠止泻;覆盆子尚能补肝肾明目。

　　桑螵蛸、海螵蛸，均味咸归肝肾经，功能固精止带，治肾虚遗精、滑精、带下。其中桑螵蛸药用昆虫卵鞘，补敛并举;又能补肾助阳。海螵蛸要用乌贼的内壳，性微温，功专收涩而力强，且无补力;又能收敛止血，植酸止痛;外用还能收湿敛疮，治湿疮、湿疹及溃疡多脓。

　　山茱萸、覆盆子，既能补肝肾，助肾阳;又均善收涩而固精缩尿。然，山茱萸补收之力皆强;覆盆子则补力较缓，又能明目，治肝肾虚亏之目暗不明。

　　莲子肉、芡实，均甘涩性平，归脾肾经，功能补脾止泻、益肾固精，治脾虚久泻、肾虚遗精、滑精、带下等证。其中，莲子补脾力较强，既治脾虚泄泻，又治脾虚食少;芡实则补脾力弱且能祛湿。此外，莲子尚能养心安神，治虚烦、惊悸失眠。

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