执业药师中药学专业第25单元拔毒消肿敛疮药2016复习讲义

　　人力资源社会保障部办公厅公布2016年执业药师考试时间为2016年10月15日至16日。2016年执业药师考试大纲暂未公布，为方便大家备考，环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第25单元拔毒消肿敛疮药2016复习讲义，希望对大家有帮助。

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　　历年考试大纲要求：

　　掌握拔毒消肿敛疮药的功效、适应范围及使用注意。

　　掌握：斑螫、蟾酥、马钱子。熟悉：升药、炉甘石、儿茶。

　　了解：砒石、硼砂、大蒜（环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第25单元拔毒消肿敛疮药2016复习讲义）、猫爪草。

　　【含义】凡以拔毒化腐、消肿敛疮为主要作用的药物，称为拔毒消肿敛疮药。

　　【性能功效】本类药寒温不一，大多有毒，以外用为主，兼可内服。主要具有拔毒化腐、消肿敛疮等作用，部分药物兼有止痛、开窍、破血等作用。

　　【适应范围】本类药适用于痈疽疮疖肿痛或脓成不溃、腐肉不尽或久溃不敛等证。部分药物兼治各种疼痛、痧胀吐泻昏厥、经闭、症瘕、痹痛拘挛等。

　　【使用注意】本类药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒;同时，还应严格控制剂量，遵守炮制规范、使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制规范、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂;同时避免持续服用，以防蓄积中毒。

　　斑蝥

　　【性味归经】辛，寒。有毒。归肝、胃、肾经。

　　【性能特点】本品辛寒散泄，毒剧攻毒，作用强烈。外用既善攻毒，又善发疱蚀疮。内服除善攻毒外，又能破血散结。

　　【功效】攻毒蚀疮，破血逐瘀，散结消癥。

　　【主治病证】①痈疽，顽癣，瘰疬，恶疮死肌，瘰疬。

　　②血瘀经闭、癥瘕。

　　【用量用法】外用适量，研末敷贴发疱，或酒、醋浸涂。内服0.03～0.06g，入丸散。

　　【使用注意】本品外涂皮肤，即能发赤起疱，对皮肤有较强的刺激性，故只宜小面积暂用。又有大毒，内服宜慎，孕妇及体弱者忌用。

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　　蟾酥

　　【来源】蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物。

　　【性味归经】甘、辛，温。有毒。归心经。

　　【性能特点】本品性温毒大，辛香走窜。外用既善解毒消肿，（环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第25单元拔毒消肿敛疮药2016复习讲义）又善止痛;内服除善止痛外，又善辟秽开窍而醒神。

　　【功效】解毒消肿，止痛，开窍醒神。

　　【主治病证】

　　①痈疽疔疮，咽喉肿痛，龋齿作痛。

　　②夏伤暑湿的痧胀腹痛、吐泻、昏厥。

　　【用量用法】外用适量，研末调敷或入膏药。内服0.015～0.03g，入丸散。

　　【使用注意】本品毒大，发疱腐蚀性强，故外用不可入目，孕妇忌服。

　　【药理】本品有抗炎、增强免疫功能、镇痛、强心、升压、中枢性呼吸兴奋、抗肿瘤、促进造血功能等作用。

　　马钱子

　　【来源】马钱科植物马钱的干燥成熟种子。

　　【性味归经】苦，寒。有毒。归肝、脾经。

　　【性能特点】本品性寒毒大，既善消肿定痛，又长于通络散结，外用内服均可。

　　【功效】通络止痛，消肿散结。

　　【主治病证】

　　①痈疽肿痛，跌打伤痛。 ②风湿痹痛，拘挛麻木。

　　【用量用法】外用适量，研末调敷。内服0.3～0.9g，入丸散。

　　【使用注意】本品有毒，服用过量可致肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚则昏迷，故内服应严格炮制，不可过量，孕妇忌服。

　　【药理】本品有抑菌、兴奋中枢神经、祛痰、镇咳等作用。

　　升药

　　【来源】水银、火硝、明矾各分混合升华而成，主含氧化汞。

　　【性味】辛，热。有大毒。

　　【功效】拔毒去腐。

　　【主治病证】

　　①痈疽溃后，脓出不畅。②痈疽溃烂，腐肉不去，新肉难生。

　　【用量用法】外用适量。多与煅石膏研末同用，不用纯品。

　　【使用注意】本品一般不作内服。其拔毒去腐力强，故腐肉已去或脓水已净者，不宜使用。

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　　炉甘石

　　【来源】碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿石，主含碳酸锌。

　　【性味】甘，平。

　　【功效】明目去翳，收湿生肌。

　　【主治病证】

　　①目赤翳障，烂弦风眼。 ②疮疡溃烂不敛，湿疹湿疮。

　　【用量用法】外用适量，研末撒或调敷，点眼水飞。

　　儿茶

　　【性味】苦、涩，凉。

　　【功效】收湿敛疮，生肌止血，清肺化痰，生津止泻。

　　【主治病证】

　　①湿疮流水，溃疡不敛，牙疳口疮，下疳。 ②外伤出血。

　　③肺热咳嗽 ④属热伤津口渴，湿热泻痢

　　【用量用法】外用适量，研末撒或调敷。

　　砒石

　　【来源】天然含砷矿物砷华等矿石的加工品，主含三氧化二砷。

　　【性味】辛，大热。有大毒。

　　【功效】外用蚀疮去腐;内服劫痰平喘，截疟。

　　【用量用法】外用适量，研末撒或调敷、入膏药。内服每次0.002～0.004g，入丸散。

　　【使用注意】本品有大毒，故外用不宜过量或长时间大面积涂敷，疮疡腐肉已净者忌用，头面及疮疡见血者忌用;内服不能浸酒，不可超量或持续使用;孕妇忌用。

　　硼砂

　　【来源】天然硼砂矿石的精制结晶体。

　　【性味】甘、咸，凉。

　　【功效】外用清热解毒，内服清肺化痰。

　　【用量用法】外用适量。内服每次1～3g，入丸散。

　　【使用注意】本品多作外用，内服宜慎。

　　大蒜

　　【性味】辛，温。

　　【功效】解毒，消肿，杀虫，止痢。

　　【用量用法】外用适量，捣烂外敷或切片擦、隔蒜灸。内服6～15g。

　　【使用注意】本品外敷能引赤发疱，故不可久敷。又性温辛辣，故阴虚火旺及有目、口、齿诸疾者不宜服用。（环球网校医学考试网提供执业药师中药学专业第25单元拔毒消肿敛疮药2016复习讲义）孕妇不宜以其汁灌肠。

　　猫爪草

　　【性味】甘、辛，温。

　　【功效】化痰散结，解毒消肿。

　　【用量用法】外用适量，研末调敷。内服15～30g

　　毛茛

　　【性味】辛，温。有毒

　　【功效】发泡止痛，攻毒杀虫

　　【用量用法】外用适量，鲜品捣敷，煎水洗，或晒干研末调敷。

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　　小结：

　　例题：

　　1、能解毒消肿，又开窍辟秽的药物是

　　A、硼砂

　　B、蟾酥

　　C、白芷

　　D、远志

　　E、僵蚕

　　答案：B

　　2、能明目祛翳，收湿生肌的药物是

　　A、炉甘石

　　B、煅石膏

　　C、决明子

　　D、煅龙骨

　　E、野菊花

　　答案：A

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