2016中医执业医师中医内科学复习笔记全|中医内科学执业医师精华笔记

　　2016年中医执业医师考试笔试时间预计为2016年9月10日、11日。下面环球网校医学考试网为备考2016年中医执业医师考试的考生准备2016中医执业医师中医内科学复习笔记全|中医内科学执业医师精华笔记，希望对大家学习有帮助。

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　　中医内科学的考试内容主要包括三种类型：基础概念;辨证论治(俗称小病历);方药加减。其中辨证论治的内容与复习方法与实践技能部分基本相同，只是多了一些病种而已。方药的加减变化，基本上可以利用方剂学和中药学的知识来解决。

　　下面我们将根据《大纲》中的重点，筛选一些容易被忽略的基础概念问题，以及历年考试常见重点内容，以供参考。

　　1、感冒的基本病因——风邪。

　　2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》

　　3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》

　　4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》

　　5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。

　　6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。

　　7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。

　　8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。

　　9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问·咳论》。

　　10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。(此立论首先提出者——明·张介宾)

　　11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。

　　12、内伤咳嗽的基本病理因素(病理产物性病因)——痰;火。(注意与脏腑失调病因相区别。)

　　13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。

　　14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容(干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’)

　　15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。

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　　16、哮病的病机特征——宿痰伏肺(夙根学说)，外邪引动。

　　17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。

　　18、哮与喘的鉴别：(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒热;喘分虚实。)

　　哮： 病名;声响;阵发;呼吸有声;R↑ ;突然、反复发作

　　喘： 症状;气息;持久;呼吸困难;R↑↑;陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)

　　19、哮病的治疗原则——发时治标(祛痰理气);缓时治本(扶正祛邪)。

　　20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。

　　21、喘病的虚实鉴别：

　　实证：邪气壅肺;痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长;呼出为快;

　　虚证：肺肾不足;气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促;深吸为快;

　　22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。

　　23、“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。

　　24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》(清·叶天士)

　　25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》(清·林佩琴)

　　26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。

　　27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤·《备急千金要方》(唐·孙思邈)。提出‘活血消痈’之说。

　　28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》(宋·许叔微)。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。

　　29、肺痨的治疗大法(原则)——滋阴降火。始于元·朱丹溪。

　　30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》(葛可久)

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　　31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。

　　32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。

　　33、‘肺胀’——始见于《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”

　　34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。

　　35、肺胀——本虚标实;多与肺、心、脾、肾有关。

　　36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。

　　37、心悸与怔忡的鉴别：

　　惊悸：症状轻;有诱因;多实;自行缓解;病位浅;功能性。泻实：镇惊安神。

　　怔忡：症状重;无诱因;多虚;持续发作;病位深;器质性。补虚：扶正安神。

　　38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢·五邪》——指胸痹。

　　39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢·厥病》。

　　40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义·心痛》。

　　41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。

　　42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。

　　43、治疗胸痹的原则——先标后本;先去邪后扶正。

　　44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。

　　45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问·逆调论》。

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　　46、明·李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”

　　47、不寐的病机：

　　实证：心火旺盛。——肝郁化火;痰热扰心;心火旺盛。

　　虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺;心脾两虚;心胆气虚。

　　48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。

　　49、区分‘癫’与‘狂’——《难经·二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。

　　50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法·癫狂》。

　　51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清·王清任。

　　52、‘癫’与‘狂’的区别：

　　癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。

　　狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。

　　53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。

　　54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法·痫》。

　　55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。

　　56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥;寒厥。

　　57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。

　　58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。

　　59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。

　　60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。

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　　61、胃痛与真心痛鉴别特点：

　　胃痛：胃脘胀痛;时间长;伴消化道症状;硝甘无效; 心电图正常。

　　心痛：胸部闷痛;时间短;伴胸闷放射痛;硝甘可缓解;心电图异常。

　　62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。

　　63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸……皆属于热。”

　　64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。

　　65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。

　　66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元·朱丹溪。“呃，病气逆也，”

　　67、呃逆，《内经》谓之‘哕’(古音yue)

　　68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证;寒证;虚热证。

　　69、‘腹痛’始见于《内经》。

　　70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。

　　71、‘泄泻’始见于《内经》。

　　72、《难经·第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。

　　73、《医宗必读》治泄九法——淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩。

　　74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。

　　75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。

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　　76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。

　　77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。

　　78、痢疾三大特征——腹痛泄泻;里急后重;赤白脓血。

　　79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。

　　80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。

　　81、胁痛见于《内经》，《灵枢·五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”

　　82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。

　　83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。

　　84、‘黄疸’病名始见于《素问·平人气象论》。

　　85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。

　　总体治则：祛湿、利小便。

　　86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。

　　87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》(程钟龄)。

　　88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”

　　89、‘积聚’始见于《内经》。

　　90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经·第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。

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　　91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。

　　92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。

　　93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”

　　94、《医门法律》指出“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”

　　95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。

　　96、头痛经脉分布：太阳(前);少阳(两侧);阳明;太阴(后);少阴;厥阴(颠顶)。

　　97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛(脑出血);暑温头痛(流行性脑炎);春温(乙型脑炎)。

　　98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问·风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。

　　99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。

　　100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。

　　101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。

　　102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。

　　103、“诸风掉眩，皆属于肝。”——出自《素问·至真要大论》。

　　104、“眩运者，中风之渐也。”——出自《医学正传》。

　　105、中风始见于《内经》，以别名而论。

　　106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。

　　107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。

　　108、“内风”立论——金元时期。

　　109、四大流派——张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。

　　110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。

　　111、中风病机——气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。

　　112、中风与其他疾病的鉴别：

　　中风：(主证) 口舌歪斜。 气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。

　　口辟：(面部症状)口眼歪斜。 风寒痹阻络脉。

　　痫证：(发作性) 口吐白沫。无后遗症。 肝风逆乱。

　　痉证：抽搐强直;重者昏迷。 邪壅经络;筋脉挛急。

　　痿证：(发病缓慢)无精神症状。 筋脉失养;弛缓不收。

　　厥证：四肢厥冷;不省人事。无后遗症。 气机逆乱;阴阳气血不能顺接。

　　113、‘疟疾’病名始见于《素问·疟论》。

　　114、《神农本草经》记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。

　　115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。

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　　116、“一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。”——出自《三因极一病证方论》

　　117、“使邪气溃散，速离募原”——达原饮，出自《温疫论》(吴有性)。

　　118、疟疾的病位——半表半里，营卫之间，属少阳经。

　　119、‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风水’、‘石水’、‘涌水’。

　　120、《素问·水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾，其末在肺。”

　　121、“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问·至真要大论》

　　122、“开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。

　　123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。

　　124、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》

　　125、《济生方》(宋·严用和)提出‘阴水’‘阳水’说。倡导‘温脾暖肾’治法。

　　126、《丹溪心法·水肿》“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”

　　127、水肿病机要点——肺失通调;脾失转输;肾失开合;三焦气化不利。

　　128、阴水、阳水辨证要点：

　　阴水：缓、虚、内伤。由下而上;按之如泥;兼：小便不利，大便溏薄。 脾、肾。

　　阳水：急、实、外邪。由上而下;皮肤光亮;兼：实热证。 肺、脾。

　　129、水肿与鼓胀鉴别要点：

　　水肿：眼睑、下肢先肿。 无腹胀及腹部血管异常。 肺、脾、肾。

　　鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。 肝、脾、肾。

　　130、水肿三大治则：

　　上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。

　　阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。

　　活血化瘀：“血不利则为水”。

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　　131、‘淋证’始见于《内经》。

　　132、《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。

　　133、《中藏经》(华佗)八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。

　　134、《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。

　　135、《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。

　　136、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。

　　137、淋证三大特征——尿频;尿急;尿痛。

　　138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：

　　淋证：小便总量正常。 痛。

　　癃闭：小便总量少或无。不痛。

　　尿血：小便带血。 不痛。

　　139、‘尿浊’(《大纲》新增内容，实属无聊)——本证为了应和西医‘乳糜尿’特点，其本质属于膏淋一证。其辨证、治法、方药一概相同。

　　140、‘癃闭’始见于《内经》。

　　141、‘导尿术’记载——见于孙思邈《千金要方》。

　　142、郁证始见于《内经》，有五郁之说——“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”

　　143、‘脏燥’与‘梅核气’两病——始见于《金匮要略》。

　　144、《丹溪心法》提出六郁之说：气、血、痰、火、湿、食。创立‘六郁汤’‘越鞠丸’。

　　145、郁证病位在肝，与心、脾、肾关系密切。

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　　146、血证始见于《内经》。‘血证’病名始见于《医学正传》。

　　147、泻心汤、柏叶汤、黄土汤——出自《金匮要略》。

　　148、治疗吐血三要法——‘行血’‘补肝’‘降气’出自《先醒斋医学广记》

　　149、治血四法——‘止血’‘消瘀’‘宁血’‘补血’出自《血证论》

　　150、《景岳全书》强调血证病机为‘火盛’和‘气虚’。

　　151、血证病机“惟火惟气耳”的意义：

　　火：实火——迫血妄行。虚火——灼伤脉络。

　　气：气逆——迫血妄行。气虚——气不摄血;脾不统血。

　　152、咳血与吐血的鉴别要点：

　　咳血：咽痒而咳;呼吸道疾病、症状;伴气管分泌物;血色鲜红;血中有泡沫

　　吐血：恶心而吐;消化道疾病、症状;伴胃内容物; 血色深暗;或鲜;大便色黑;

　　153、血淋与尿血的鉴别要点：

　　血淋：——淋漓涩痛。

　　尿血：——不痛。

　　154、‘痰饮’病名始见于《金匮要略》，并分为广义与狭义两类。

　　155、治疗痰饮的基本原则——“温药和之”出自《金匮要略》。

　　156、提出‘清者为饮，浊者为痰’的分类概念始于《仁斋直指方》。

　　157、提出“外饮治脾，内饮治肾”的概念是叶天士。

　　158、痰饮病位在三焦，责于肺、脾、肾三脏。

　　159、痰、悬、溢、支的辨别要点：

　　痰——胃肠。悬——胸胁。溢——肢体。支——胸肺。

　　160、‘消渴’病名始见于《素问·奇病论》。《金匮要略》立有专篇。

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　　161、将消渴明确分类为三消的始于《证治准绳》。——“渴而多饮为上消;消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。”

　　162、消渴责于肺、胃、肾三脏。

　　163、消渴三多一少分类特征：多饮为上消;多食为中消;尿多为下消;消瘦为后期。

　　164、汗证始见于《内经》。‘盗汗’病名始见于《金匮要略》。

　　165、区别自汗与盗汗始于《三因极一病证方论》

　　166、“阳虚自汗，治宜补气以卫外;阴虚盗汗，治当补阴以营内。”——出自《临证指南医案》

　　167、内伤发热的记载始于《内经》，侧重描述阴虚发热。‘内伤发热’病名始见于《症因脉治》

　　168、小建中汤治疗手足烦热——甘温除热法。出自《金匮要略》。

　　169、补中益气汤治疗气虚发热——甘温除热法。(李东垣)。

　　170、将肾气丸化裁为六味地黄丸——治疗五脏热证《小儿药证直诀》。

　　171、用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮治疗阳虚发热——《景岳全书》

　　172、‘虚劳’病名始见于《金匮要略》。

　　173、《难经·十四难》提出‘五损’的概念。

　　174、《诸病源候论》提出‘五劳’‘六极’‘七伤’概念。

　　175、《理虚元鉴》(绮石)——虚劳专著。

　　176、“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”——出自《理虚元鉴》。

　　177、‘痹证’病名始见于《内经》。

　　178、“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”——(病因病机说)出自《素问·痹论》

　　179、五痹之说：骨、筋、脉、肌、皮。——出自《内经》。

　　180、提出‘热痹’学说的始于《圣济总录》。

　　181、痹证别名：‘历节’《金匮要略》;‘历节风’《诸病源候论》;‘白虎病’《外台秘要》;‘白虎历节’《严氏济生方》;‘痛风’《格致余论》;‘鹤膝风’、‘鼓槌风’《证治准绳》。

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　　182、痹证病机要点——风、寒、湿、热、痰、瘀，滞留经脉。

　　183、痹证疼痛要点：行痹——游走疼痛。痛痹——得热痛减。着痹——重痛持续。风湿热痹——红肿热痛。

　　184、‘痉证’病名始见于《内经》。

　　185、“诸痉项强，皆属于湿。……诸暴强直，皆属于风”——出自《素问·至真要大论》

　　186、《临证指南医案》首先强调痉证与肝的关系密切。

　　187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。

　　188、‘痿证’病名始见于《内经》。

　　189、五痿学说——筋、脉、肉、皮、骨。(各对应五行所主)

　　190、“肺热叶焦”——指痿证基本病机，揭示肺阴亏耗导致本病。

　　191、“治痿独取阳明”——痿证治疗基本原则，出自《素问·痿论》。

　　192、《儒门事亲》提出“痿病无寒”说。

　　193、朱丹溪提出‘泻南补北’法——治疗痿证方法之一。

　　194、《景岳全书》提出‘精虚’、‘血虚’的痿证病因学说。

　　195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪，多实证。内伤责之肾精亏虚，多虚证。

　　196、腰痛的疼痛特点：寒湿——重痛。湿热——驰痛。瘀血——刺痛。肾虚——隐痛。

　　197、腰痛辨别肾虚的要点：肾阴虚——热象。肾阳虚——寒象。

　　198、腰痛基本病机：寒、湿、瘀——阻滞经脉气血。虚——腰腑失养。

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