2019初级药师《专业实践能力》章节练习：第二章第三节

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第二章 临床药物治疗学

第三节 药物不良反应

一、A1

1、以下有关“药理作用分型C型药物不良反应种类”的叙述中，最正确的是

A、继发反应

B、过度作用

C、过敏反应

D、停药综合征

E、致畸、致癌、致突变

2、以下药物反应中，属于“药理作用分型A型药物不良反应”的是

A、后遗作用

B、过敏反应

C、毒性反应

D、特异质反应

E、遗传药理学不良反应

3、以下有关“药理作用分型A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是

A、非特异性

B、发生率低

C、死亡率高

D、潜伏期较长

E、可预见性

4、下列不属于重度不良反应的是

A、致畸、致癌

B、致出生缺陷

C、导致住院时间延长

D、重要器官或系统功能中度损害

E、导致永久的人体伤残

5、B型药物不良反应的特点是

A、与剂量相关，可预见，发生率高

B、与剂量无关，难预测，发生率低，死亡率高

C、用药与反应发生没有明确的时间关系

D、与用药者体质无关

E、潜伏期长，反应不可重现

6、以下有关“ADR因果关系的确定程度分级”的叙述中，最正确的是

A、可疑、条件、很可能、肯定

B、可疑、可能、很可能、肯定

C、不可能、可疑、可能、很可能、肯定

D、条件、可疑、可能、很可能、肯定

E、否定、可疑、条件、很可能、肯定

7、以下有关“自愿呈报系统监测ADR的特点”的叙述中，不正确的是

A、简单易行

B、监测时间短

C、资料可有偏差

D、监测覆盖面大

E、可发现罕见的ADR

8、我国对新药不良反应监测的规定是

A、重点监测上市5年以内的产品

B、重点监测上市2年以内的产品

C、重点监测上市3年以内的产品

D、重点监测上市1年以内的产品

E、重点监测上市4年以内的产品

9、我国的药品不良反应报告方式为

A、记录联结系统

B、文件规定报告方式

C、自愿呈报系统

D、病人感受报告方式

E、集中监测系统

10、特异质反应与变态反应的区别在于，特异质反应

A、无免疫机制参与

B、反应强度大

C、反应时间长

D、停药后反应继续发展

E、多数有遗留效应

11、抗癌药造成的骨髓抑制属于

A、毒性反应

B、首剂效应

C、后遗作用

D、过度作用

E、副作用

12、阿托品用于治疗胃肠道痉挛时，引起口干、心悸、尿潴留等反应属于

A、毒性反应

B、副作用

C、后遗作用

D、首剂效应

E、继发反应

13、关于药物不良反应自愿呈报系统的特点，正确的是

A、药品监测有时间限制

B、可及时调整治疗计划，合理用药

C、监测范围窄，覆盖面小

D、药物不良反应不能够得到早期警告

E、不存在资料偏差和漏报现象

14、求证地西泮药与交通事故之间的相关性，证实地西泮类有嗜睡、精力不集中的不良反应，最好的监测方法是

A、记录联结

B、记录应用

C、自愿呈报系统

D、集中监测系统

E、描述性监测方法

15、目前世界卫生组织国际药物监测合作中心的成员国大多采用的不良反应监测方法是

A、记录联结

B、记录应用

C、自愿呈报系统

D、集中监测系统

E、描述性监测方法

16、以下属于不良反应的是

A、眼科检查用阿托品时瞳孔扩大

B、肌内注射青霉素引起的局部疼痛

C、上消化道出血时应用去甲肾上腺素引起黏膜血管收缩

D、在治疗过敏性休克过程中应用肾上腺素引起冠状动脉扩张

E、在应用普萘洛尔治疗心绞痛患者过程中引起心率减慢

17、药物不良反应机体方面的原因不包括

A、种族差别

B、性别

C、吸烟

D、生理状态

E、病理状态

18、由遗传因素产生的不良反应为

A、B型药物不良反应

B、A型药物不良反应

C、D型药物不良反应

D、E型药物不良反应

E、C型药物不良反应

19、以下是药物本身药理作用引起的不良反应的是

A、阿托品治疗胃肠疼痛时引起口干、散瞳

B、四环素降解产物引起蛋白尿

C、输液引起热原反应

D、青霉素引起过敏性休克

E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者服用对氨基水杨酸后产生黄疸

20、应用广谱抗生素诱发二重感染是一种

A、过度作用

B、停药反应

C、后遗作用

D、继发反应

E、特异质反应

下一页仍为A1型题

21、苯妥英钠的特征不良反应是

A、干咳

B、体位性低血压

C、精神抑郁

D、牙龈增生

E、味觉、嗅觉减退

22、喹诺酮类药物都禁用或慎用于儿童和青少年，主要原因为

A、该类药在儿童体内生物利用度低，疗效差

B、该类药对儿童的软骨有危害，可抑制软骨的生长

C、该类药在儿童体内产生的代谢物对身体有害

D、该类药不良作用较多，安全性差

E、该类药可致新生儿听力受损

23、可引起明显干咳不良反应的药物是

A、硝酸盐类

B、ACE抑制剂

C、β受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂

E、钙拮抗剂

24、下列可以引起局部缺血坏死的药物是

A、多巴胺

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、麻黄碱

25、糖皮质激素常见的不良反应包括

A、粒细胞减少

B、诱发或加重感染

C、肾衰竭

D、水肿

E、神经肌肉阻滞

26、关于非甾体抗炎药的不良反应，不正确的是

A、胃肠道损害是最常见的不良反应

B、阿司匹林对大多数人可引起肾功受损

C、对氨基水杨酸可致粒细胞减少

D、长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见

E、吲哚美辛可致肾衰和水肿

27、下列药物中，长期应用可引起全身红斑狼疮样综合征的药物是

A、奎宁

B、奥美拉唑

C、普鲁卡因胺

D、多巴胺

E、硝苯地平

28、下列最容易引起水钠潴留的药物是

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、醛固酮

E、可的松

29、以下有关“药源性疾病的概念”的叙述中，最正确的是

A、指一种疾病或综合征

B、指药物引起的疾病或综合征

C、指人们所用药物引起的疾病或综合征

D、指人们在防治疾病过程中引起的疾病或综合征

E、主要指所用药物致使机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态

30、药物流行病学常用的研究方法不包括

A、描述性研究方法

B、分析性研究方法

C、实验性研究方法

D、病例对照研究方法

E、集中监测研究方法

31、队列研究与临床试验的不同之处在于

A、用很小的样本获得由价值的结果

B、适用于罕见病的研究

C、反映疾病在某一时间点上的剖面

D、是从是否暴露的两组研究人群中研究结果

E、队列研究的研究对象不是随机的

32、美国全国门诊医疗调查，要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方，属于药物流行病学研究方法中的

A、描述性研究方法

B、队列研究

C、实验性研究方法

D、病例对照研究方法

E、分析性研究方法

33、队列研究与病例研究的不同之处在于

A、用很小的样本获得有价值的结果

B、适用于罕见病的研究

C、反映疾病在某一时间点上的剖面

D、是从是否暴露的两组研究人群中研究结果

E、队列研究的研究对象不是随机的

34、常见药源性疾病的发生原因不包括

A、遗传因素

B、性别因素

C、药物相互作用因素

D、药物制剂因素

E、药物制备的条件因素

35、药源性疾病防治原则错误的是

A、用药有明确的指证

B、个体化给药

C、了解患者不良反应史

D、提倡联合用药

E、注意观察不良反应的早期症状或迟发反应

36、药源性疾病最多见的类型是

A、致畸、致癌

B、过敏反应

C、毒性反应

D、特异质反应

E、后遗效应

下一页为B型题

二、B

1、A.副作用

B.首剂效应

C.停药反应

D.后遗作用

E.继发反应

<1> 、抗高血压药停用后血压骤升是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、应用氯霉素后诱发二重感染是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、皮质激素停药后仍出现股骨头坏死是

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.A型药物不良反应

B.B型药物不良反应

C.D型药物不良反应

D.E型药物不良反应

E.C型药物不良反应

(按药理作用分型)

<1> 、由于妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌为

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、由遗传因素产生的不良反应为

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、由抗原抗体相互作用引起的过敏反应为

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用为

A、

B、

C、

D、

E、

<5> 、首剂效应属于

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.A类药物不良反应

B.H类药物不良反应

C.C类药物不良反应

D.G类药物不良反应

E.E类药物不良反应

(按发生机制分型)

<1> 、撤药反应

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、化学的反应

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、基因毒性反应

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、过敏反应

A、

B、

C、

D、

E、

下一页为答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 A型(量变型异常)：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 A型(量变型异常)：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 重度：是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应，包括以下几种情况导致死亡;危及生命;致癌、致畸、致出生缺陷;导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;导致住院或者住院时间延长;导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 B类药物不良反应又称为与剂量不相关的不良反应，难以预测，发生率较低，死亡率相对较高。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 Karch Lasagna评定方法：该方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、可疑、不可能5级标准。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 自愿呈报系统的优点：简单易行，监测覆盖面大，耗资少，可发现罕见的ADR;缺点：资料可有偏差，有漏报现象，且难于避免。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 我国药品不良反应的监测范围包括：新药监测期内(上市5年内)的国产药品应当报告该药品的所有不良反应;其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 目前不良反应常用的检测方法有自愿呈报系统、集中监测系统、记录联结系统等。我国采用自愿呈报系统监测药品不良反应。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 特异质反应是由于少数遗传缺陷者缺少特定的生化物质(酶或其他代谢必需物)而造成的药物异常反应，并无免疫机制参与。

11、

【正确答案】 A

【答案解析】 抗癌药造成的骨髓抑制属于药物对机体的毒害作用，一般情况下，毒性可造成某种功能或器质性损害。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿托品用于解除胃肠道痉挛时引起的口干、心悸、尿潴留等反应属于应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 自愿呈报系统的优点是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。药物上市后自然地加入被监测行列，且没有时间限制。药物不良反应能够得到早期警告。由于报告者及时得到反馈信息，可以调整治疗计划，合理用药。缺点是存在资料偏差和漏报现象。

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 记录联结指通过独特方式把各种信息联结起来，可能会发现与药物有关的事件。通过分析提示药物与疾病间和其他异常行为之间的关系，从而发现某些药物的不良反应。

15、

【正确答案】 C

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 眼科检查用阿托品扩瞳，为了更易于眼科检查。上消化道出血时应用去甲肾上腺素引起黏膜血管收缩，能够有效的止血。肌内注射青霉素引起的局部疼痛，是不良反应。在治疗过敏性休克过程中应用肾上腺素能减少过敏介质释放，引起冠状动脉扩张，可迅速缓解休克。在应用普萘洛尔治疗心绞痛患者过程中引起心率减慢，心肌收缩力降低，心肌耗氧量下降，起到治疗心绞痛的作用。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 吸烟属于不良反应发生的外在因素。

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B型药物不良反应。

19、

【正确答案】 A

20、

【正确答案】 D

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 苯妥英钠的不良反应表现较多，但牙龈增生则为其特征不良反应。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 ACE抑制剂的主要不良反应为刺激性干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积聚有关。其余药物不能引起明显干咳。

24、

【正确答案】 C

25、

【正确答案】 B

【答案解析】 ①长期大剂量应用引起的不良反应：消化系统并发症;诱发或加重感染;医源性肾上腺皮质功能亢进;心血管系统并发症;骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等②停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全;反跳现象。

26、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿司匹林对肾功能无明显影响。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据上述各种药物的不良反应，只有普鲁卡因胺可引起全身红斑狼疮样综合征，因此选C。

28、

【正确答案】 D

【答案解析】 氢化可的松、泼尼松、可的松、地塞米松均属糖皮质激素类，其主要药理作用是抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等。对水盐代谢的作用相对较小。而醛固酮则是盐皮质激素的代表，它对水盐代谢的作用强而对糖代谢作用很弱，故最易引起水钠潴留。因此只应选D。

29、

【正确答案】 E

【答案解析】 药源性疾病又称药物性疾病，指药物在预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状的异常状态。

30、

【正确答案】 E

【答案解析】 药物流行病学研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究，其中分析性研究方法包括病例对照研究和队列研究，实验性研究方法包括临床试验、现场试验和社区干预实验。

31、

【正确答案】 E

【答案解析】 队列研究是在未患所要研究疾病的人群中将暴露于某药物的人群作为暴露组，未暴露于某药物者作对照组;随机对照临床试验是将病人随机分成试验组和对照组。

32、

【正确答案】 A

【答案解析】 要求医师报告1星期内治疗的门诊病人和处方反映疾病在某一时间点上的剖面，是横断面研究，属于描述性研究方法。

33、

【正确答案】 D

【答案解析】 队列研究是从是否暴露的两组研究人群中研究结果，而病例研究是从不同结果中研究其暴露因素。

34、

【正确答案】 E

【答案解析】 药源性疾病发生的原因包括：患者因素和药物因素。

35、

【正确答案】 D

【答案解析】 用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良的相互作用。

36、

【正确答案】 B

【答案解析】 药源性疾病与病理性疾病的临床表现基本一致，各系统器官都可受累，异常病理体征与受累器官损害程度一致，检查和判定指标相同，其中最多见的是过敏反应(各型皮疹、哮喘、休克等都与其他过敏性疾病体征一样)。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 C

<2>、

【正确答案】 E

<3>、

【正确答案】 D

2、

<1>、

【正确答案】 E

<2>、

【正确答案】 B

<3>、

【正确答案】 B

<4>、

【正确答案】 A

<5>、

【正确答案】 A

【答案解析】 按药理作用的关系分型：可分为三型即A型、B型和C型。妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌不良反应发生的潜伏期较长，属C类不良反应;由遗传因素产生的不良反应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B类不良反应;由抗原抗体相互作用引起的过敏反应，为与药物的药理作用无关的不良反应，属B类不良反应;首剂效应和副作用，是药物本身作用引起的反应，属A类不良反应。

3、

<1>、

【正确答案】 E

<2>、

【正确答案】 C

<3>、

【正确答案】 D

<4>、

【正确答案】 B

【答案解析】 C类(chemical)反应：即化学的反应。

E类(exit)反应：即撤药反应，通常所说的撤药反应是生理依赖的表现。

G类(gene-totoxcity)反应：即基因毒性反应，许多药物能引起人类的基因损伤。

H类(hypersensitivity)反应：即过敏反应。

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