2019初级药师《专业实践能力》章节练习：第二章第十四节

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第二章 临床药物治疗学

第十四节 常见恶性肿瘤的药物治疗

一、A1

1、心脏毒性是其主要不良反应的抗肿瘤药物是

A、环磷酰胺

B、伊立替康

C、柔红霉素

D、米托蒽醌

E、丝裂霉素

2、某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为”急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗;为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是

A、嘌呤核苷酸互变抑制剂

B、细胞周期非特异性抗肿瘤药

C、鞘内注射简便、易行、无风险

D、每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程

E、可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应

3、某男性患者，65岁，食欲不振、消化不良伴慢性腹泻10余年，右下腹包块1个月，诊断为“晚期大肠癌”，给予伊立替康进行化疗。关于其不良反应叙述错误的是

A、迟发性腹泻

B、伪膜性肠炎

C、中性粒细胞增加

D、乙酰胆碱综合征

E、胃肠道出血

4、某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗。关于长春新碱(VCR)的叙述正确的是

A、一次量不超过1mg

B、可致四肢麻木、外周神经炎

C、可使血钠、血及尿的尿酸升高。

D、对周围血象、肝肾功能等影响小

E、干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物

5、某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是

A、属于抗肿瘤单克隆抗体

B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好

C、只能用5%葡萄糖注射液做溶媒

D、初次滴注，起始滴注速度50mg/h

E、不推荐本品在治疗期间减量使用

6、下列属于干扰有丝分裂的药物是

A、甲氨蝶呤

B、门冬酰胺酶

C、阿糖胞苷

D、丝裂霉素

E、放线菌素D

7、下列抗肿瘤药物种类又叫做抗代谢药物的是

A、烷化剂

B、蒽环类

C、干扰核酸生物合成的药物

D、作用于核酸转录药物

E、干扰有丝分裂的药物

8、下列属于烷化剂的是

A、环磷酰胺

B、顺铂

C、柔红霉素

D、甲氨蝶呤

E、丝裂霉素

9、某女性患者，40岁，右颈淋巴结肿大，伴发热、盗汗和体重减轻，诊断为“霍奇金病”，应用含有氮芥的MOPP方案。关于氮芥的叙述错误的是

A、干扰核酸生物合成的药物

B、骨髓抑制严重者能使全血细胞减少

C、使用本品前宜加用镇静止吐药

D、多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎

E、因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周

10、某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是

A、权衡利弊，规避风险

B、目的明确，治疗适度

C、医患沟通，保护隐私

D、不良反应，果断处理

E、临床试验，积极鼓励

下一页为B型题

二、B

1、A.出血性膀胱炎

B.肾脏毒性

C.心脏毒性

D.过敏反应

E.乙酰胆碱综合征

<1> 、门冬酰胺酶

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、环磷酰胺

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、顺铂

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、柔红霉素

A、

B、

C、

D、

E、

2、A.依托泊苷

B.氮芥

C.长春新碱

D.甲氨蝶呤

E.达那唑

<1> 、作用于DNA化学结构的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、干扰核酸生物合成的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、拓扑异构酶抑制药是

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、干扰有丝分裂的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

3、A.巯嘌呤

B.利妥昔单抗

C.羟基脲

D.氟尿嘧啶

E.甲氨蝶呤

<1> 、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、属于胸苷酸合成酶抑制剂的是

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、属于嘌呤核苷酸互变抑制剂的是

A、

B、

C、

D、

E、

<4> 、属于核苷酸还原酶抑制剂的是

A、

B、

C、

D、

E、

下一页为答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药;鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg/m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程;预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是E。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 不良反应：迟发性腹泻和中性粒细胞减少为剂量限制性毒性。迟发性腹泻多发生在给药后5天，平均持续4天，严重者致死。伪膜性肠炎;恶心、呕吐，肠梗阻、肠塞绞痛、胃肠道出血，大肠炎，肠穿孔，厌食，腹痛及黏膜炎;中性粒细胞减少、血小板下降及贫血，乙酰胆碱综合征，用药后24小时出现腹痛、黏膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎，乏力、发热，气短、呼吸困难，脱发，皮肤反应，过敏反应，肌肉收缩、痉挛，感觉异常，短暂性语言障碍。故答案是C。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止予分裂中期。成人，一次1-2mg(或1.4mg/m2)，一次量不超过2mg，65岁以上者，一次最大量1mg。不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。可使血钾、血及尿的尿酸升高。故答案是B。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 利妥昔单抗须稀释后静脉滴注。无菌条件下，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg/ml，通过专用输液管给药。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶;也属于干扰有丝分裂的药物。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 干扰核酸生物合成的药物：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核基团发生烷化反应。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 氮芥为作用于DNA化学结构的烷化剂。骨髓抑制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少;恶心、呕吐，常出现于注射后3～6小时后，可持续24小时，使用本品前宜加用镇静止吐药;对局部组织的刺激作用较强，多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局部组织坏死;因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周。故答案是A。

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益;②目的明确，治疗有序;③医患沟通，知情同意;④治疗适度，规范合理;⑤熟知病情，因人而异;⑥不良反应，谨慎处理;⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

二、B

1、

<1>、

【正确答案】 D

<2>、

【正确答案】 A

<3>、

【正确答案】 B

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】 门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿;多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。

2、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 烷化剂(如氮芥、环磷酰胺和噻替派等)属于作用于DNA化学结构的药物。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止DNA的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如甲氨蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

<3>、

【正确答案】 A

【答案解析】 拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制RNA合成。包括拓扑异构酶I抑制药和拓扑异构酶Ⅱ抑制药，拓扑异构酶I抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱;拓扑异构酶Ⅱ抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】 长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。

3、

<1>、

【正确答案】 E

<2>、

【正确答案】 D

<3>、

【正确答案】 A

<4>、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：①二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等;②胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等;③嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等;④核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲(HU);⑤DNA多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。

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