2020初级药师考试高频考点（维生素K和肝素）

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初级药师高频考点：维生素K和肝素

1.维生素K

(1)药理作用：促进肝脏合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)

(2)临床应用：①治疗维生素K缺乏引起的出血：长期使用广谱抗生素;梗阻性黄疸、胆瘘;慢性腹泻;广泛肠段切除后;新生儿。②口服抗凝血药过量引起的出血。③治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛。

(3)不良反应：①维生素K1静脉注射速度过快--颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等;②维生素K3/K4口服--易出现胃肠道反应;③维生素K3/K4肌内注射--引起疼痛;④较大剂量维生素K3--可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症等。

2.肝素

(1)抗凝机制：激活抗凝血酶Ⅲ的活性。

(2)抗凝特点：口服无效，常静脉给药;体内、体外均有抗凝作用;抗凝作用强大、迅速、短暂;长期连续应用肝素会使ATⅢ耗竭，作用减弱;可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无效。

(3)临床应用：①防治血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。②弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期。③体内外抗凝，用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。

(4)不良反应：①自发性出血：过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间(APTT);一旦出血应立即停药，应用硫酸鱼精蛋白对抗。②偶见过敏反应：如发热、哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎。

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