2020初级药师考试高频考点（喹诺酮类抗菌药）

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初级药师高频考点：喹诺酮类抗菌药

1.抗菌作用机制：抑制细菌的DNA回旋酶→干扰DNA复制;对细菌选择性高，不良反应少;真核细胞不含有DNA回旋酶。

2.共同特点

(1)抗菌谱广、杀菌：①尤其对G-杆菌作用强，包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用(环丙沙星);②对部分G+菌，如金葡菌及产酶金葡菌也有良好抗菌作用(左氧氟沙星);③某些品种(环丙、左氧氟沙星)对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用;④新喹诺酮类抗G+菌作用增强，特别是对肺炎球菌和葡萄球菌;莫西沙星还具有其他氟喹诺酮类所缺乏的抗厌氧菌活性。

(2)口服吸收良好，体内分布广：可进入脑脊液;血浆蛋白结合率低;t1/2较长;多数以原形经肾排泄，尿药浓度高;部分经肝脏代谢后，由肾排出。

(3)适用于敏感病原菌所致感染：泌尿生殖道感染;肠道感染(可有效对抗伤寒耐药菌株);呼吸道感染：环丙沙星和左氧氟沙星可有效治疗结核

(4)不良反应少，耐受性良好

①消化道反应：常见恶心、呕吐、食欲减退。氧氟沙星可致伪膜性肠炎。

②过敏：皮疹、血管神经性水肿、光敏性皮炎(洛美沙星多见)等。

③中枢神经系统：头痛、眩晕等。不宜用于中枢神经系统病史者，尤其癫痫病史者。

④关节软骨损害：所有氟喹诺酮类在在儿童可引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠期妇女。

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